首页 > 文献资料
-
抗肿瘤坏死因子-α抗体治疗狭窄型克罗恩病的争议与共识
抗肿瘤坏死因子(TNF)-α单克隆抗体的出现为炎症性肠病(IBD)患者带来了福音.然而,目前关于抗TNF-α制剂对于狭窄型克罗恩病的用药指征和确切效果均存在争议.有研究者认为狭窄型克罗恩病患者使用生物制剂后出现肠梗阻和肠穿孔的风险增高;但也有观点认为两者之间并无因果关系.其根本问题在于抗TNF-α制剂只针对炎症,不能抗纤维化乃至改变克罗恩病的远期结局.为了避免和预防肠梗阻和肠穿孔发生,临床IBD医师使用抗TNF-α制剂治疗前,须评估肠道狭窄的病理学组成成分和类型,准确把握用药适应证和时机;并推进研发特异性抗肠道纤维化药物治疗狭窄型克罗恩病.
-
生物制剂时代溃疡性结肠炎的手术治疗
溃疡性结肠炎是一种病因尚不十分明确的直肠和结肠慢性非特异性炎症性疾病.英夫利昔单克隆抗体(IFX)是一种肿瘤坏死因子抗体,已被美国食品药品监督管理局批准用于治疗溃疡性结肠炎,并可诱导受损的肠黏膜愈合.全结直肠切除回肠贮袋肛管吻合术目前是溃疡性结肠炎患者手术治疗的标准手术方式.在IFX越来越被广泛应用的时代,围术期IFX的应用、手术时机及手术方式的选择,是关乎术后患者预后的重要因素.
-
MRI检查在英夫利昔单克隆抗体联合挂线治疗克罗恩病肛瘘疗效评估中的应用价值及深度愈合影响因素分析
目的 探讨MRI检查在英夫利昔单克隆抗体(IFX)联合挂线治疗克罗恩病肛瘘疗效评估中的应用价值,并分析深度愈合的影响因素.方法 采用回顾性病例对照研究.收集2010年8月至2016年10月南京中医药大学附属医院收治的57例行IFX联合挂线治疗克罗恩病肛瘘患者的临床资料;男39例,女18例;年龄为(24±9)岁,年龄范围为14～58岁.57例患者术前及术后均行MRI检查.观察指标:(1)随访情况.(2)克罗恩病肛瘘深度愈合的影响因素分析.采用门诊或住院复查方式进行随访,了解患者临床愈合情况.随访时间截至2017年10月.正态分布的计量资料以Mean SD表示,偏态分布的计量资料以M(范围)表示.计数资料以绝对数或百分比表示.单因素分析采用x2检验,将P＜0.15的因素纳入多因素分析,多因素分析采用Logistic回归模型.结果 (1)随访情况:57例行IFX联合挂线治疗克罗恩病肛瘘患者均获得随访,随访时间为(40±24)个月.57例患者随访期间,临床应答24例,临床长期愈合33例.24例临床应答患者中,术后MRI检查示均有T2加权成像(T2WI)瘘管高信号.33例临床长期愈合患者中,16例术后MRI检查示T2WI瘘管高信号消失,被纤维化组织替代,达到深度愈合;17例虽无临床症状,但术后MRI检查示T2WI仍存在瘘管高信号,未达到深度愈合.(2)克罗恩病肛瘘深度愈合的影响因素分析.单因素分析结果显示:瘘管范围是影响克罗恩病肛瘘深度愈合的相关因素(x2=4.312,P＜ 0.05).多因素分析结果显示:瘘管数目为单条且有分支,IFX维持治疗≤3次是克罗恩病肛瘘深度愈合的独立危险因素(比值比=4.377,4.296,95％可信区间为1.124～ 17.043,1.158～ 15.940,P＜0.05);瘘管范围位于肛提肌下方是克罗恩病肛瘘深度愈合的独立保护因素(比值比=0.182,95％可信区间为0.041～0.815,P＜0.05).结论 IFX联合挂线治疗克罗恩病肛瘘,临床长期愈合的患者并未全部达到深度愈合,需经MRI检查进一步评估其愈合情况.瘘管数目为单条且有分支,IFX维持治疗≤3次是克罗恩病肛瘘深度愈合的独立危险因素,瘘管范围位于肛提肌下方是克罗恩病肛瘘深度愈合的独立保护因素.
