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皮肤扩张及自体肋软骨支架法全耳廓成形术矫正先天性小耳畸形
目的 探讨耳后乳突区皮肤扩张及自体肋软骨支架法全耳廓成形术矫正先天性小耳畸形的临床效果.方法 21例先天性小耳畸形患者,分3期进行手术治疗.Ⅰ期:患侧耳后乳突区皮下埋置50 ml肾形扩张器,术后定期注水,扩张皮肤3～4个月,平均注水(80.51±3.87) ml,达预定量后稳定养护1个月.Ⅱ期:取自体肋软骨,雕刻成由4层软骨构成的耳支架,整体为倒立的海螺样外观,将扩张皮瓣覆盖于整个自体肋软骨支架表面,再造耳廓.Ⅲ期:Ⅱ期术后3个月对成形耳进行细节性修整.结果 21例患者手术均获成功,成形耳廓大小、外形均与健侧相似,医患双方满意.结论 耳后乳突区皮肤扩张法所扩张的皮肤,可覆盖于整个自体肋软骨支架表面,术后耳廓外形逼真,立体感强.
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介绍一种新的外鼻整形技术——“帐篷”原理的外鼻塑形技术
目的 探讨一种简便易行,能延长外鼻,拉伸鼻尖,无外切口的外鼻塑形技术.方法 采用单侧鼻孔内切口,广泛分离外鼻皮肤,用耳软骨、鼻中隔软骨(必要时用肋软骨)于鼻中隔软骨前端作支撑支架,鼻背置入鼻假体,以鼻尖处支架作软骨帽,复位鼻头皮肤后缝合切口.结果 本组共139例患者.住院期间均未出现感染、假体移位、鼻尖皮肤血运不良等短期并发症.随访3 ～ 24个月,未见迟发性血肿、假体外露、软骨吸收及软骨支架塌陷等远期并发症发生.随访患者均对改善后的鼻外形较满意.结论 单侧鼻孔内切口综合鼻整形术,操作简便,疗效显著,美容效果良好,值得临床推广应用.
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皮肤软组织扩张与自体肋软骨移植外耳再造术的护理对策
目的:总结皮肤软组织扩张与自体肋软骨移植法外耳再造相关护理的经验及效果.方法:2008年1月至2012年1月共收治耳廓缺损患者20例,其中先天性小耳畸形18例,外伤性耳廓缺损2例;手术方法:Ⅰ期耳后乳突区置入皮肤软组织扩张器,Ⅱ期利用扩张的耳后皮瓣及筋膜瓣覆盖自体肋软骨耳支架加皮片移植,形成再造耳,Ⅲ期行耳屏、耳甲腔等整形术.相应的护理对策措施主要有:围手术期的护理、心理护理、引流管的护理.结果:随访6个月～4年,均完成三期耳再造术,再造耳位置正常,形态良好,三维结构清晰,医患双方满意;未发生扩张器外露、感染、扩张器埋置术后血肿、软骨支架外露等并发症.结论:加强围手术期的护理和健康指导,可以减少并发症,是获得皮肤软组织扩张与自体肋软骨移植法外耳再造法手术成功的关键.
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自体肋软骨移植全耳再造15例临床分析
目的:探讨自体肋软骨移植全耳再造的手术方式及临床经验.方法:选择2003年7月～2008年3月住院的耳廓缺损15例患者,其中先天性小耳畸形12例,外伤后耳廓缺损3例.行全耳再造术,移植自体肋软骨雕刻成耳软骨支架,利用扩张的耳后皮肤软组织制备皮瓣覆盖耳软骨支架,形成再造耳.结果:15例随访6个月～4年,13例完成耳再造术,再造耳位置正常,皮肤质地良好,三维结构清晰,医患双方满意;扩张器埋置术后发生血肿1例,行扩张器取出;扩张器外露3例,经换药等处理后完成扩张过程;软骨支架外露2例,经换药处理后痊愈.结论:自体肋软骨移植结合耳后皮肤软组织扩张术行耳再造是目前首选的耳再造术式.
