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淋巴结微转移及相关蛋白检测在大肠癌患者Dukes分期、治疗和预后中的意义
目的探讨淋巴结微转移(LNMM)和nm23-H1、基质金属蛋白酶9(MMP9)、金属蛋白酶2组织抑制因子(TIMP2)蛋白检测及其相关性在大肠癌患者Dukes 分期、治疗和预后中的意义.方法应用免疫组化SABC法检测30例Dukes B期大肠癌淋巴结细胞角蛋白20(CK20)和癌组织nm23-H1、MMP9、TIMP2蛋白表达,另对同期30例Dukes C和D期大肠癌患者检测nm23-H1、MMP9和TIMP2;随访、记录患者的临床病理参数和生存资料,分析其相关性.结果 (1)26.7%Dukes B期大肠癌患者、7.8%Dukes B期大肠癌淋巴结存在CK20阳性.(2)Dukes B期大肠癌nm23-H1、MMP9表达与Dukes C和D期差异显著(P<0.05);nm23-H1表达下降和(或)MMP9表达增强与LNMM相关(P<0.05),两者预测大肠癌LNMM敏感性和特异性分别为62.5%和81.8%、75.0%和69.8%,联合检测特异性则达90.9%;而TIMP2与Dukes 分期、LNMM无关.(3)Dukes B期LNMM(+)患者癌复发转移率明显高于同期LNMM(-)组(P<0.05),而生存率则降低(P<0.05);nm23-H1(-) LNMM(+)、MMP9(+)LNMM(+)患者生存期明显短于nm23-H1(+)LNMM(-)、MMP9(+) LNMM(-)组(P<0.05).结论 CK20免疫组化可检出大肠癌LNMM;Dukes B期大肠癌nm23-H1、MMP9表达与LNMM相关,且表达异常LNMM患者预后差;联合检测淋巴结CK20和癌组织nm23-H1、MMP9表达,对大肠癌Dukes分期、术后辅助化疗和预后判断有重要意义.
