首页 > 文献资料
-
脊髓损伤患者62例前瞻性临床研究
目的:通过前瞻性研究设计,对影响脊髓损伤患者功能恢复的各种影响因素进行初步分析.方法:设计前瞻性队列研究方案,在不干涉临床治疗方案前提下,采集2006年12月至2007年12月收治的脊髓损伤患者资料,纳入标准定为:急性脊髓损伤(受伤时间在1周以内),男女不限,年龄限定在18～65岁,根据临床查体结合MRI或CT检查证实为美国脊髓损伤协会(ASIA)分级标准(2000年修订)的A级(完全性脊髓损伤,损伤平面下不存在任何运动和感觉功能)或者B级(不完全性脊髓损伤,损伤平面下不存在运动功能,但存在感觉功能).所有入选病例均获随访,并分别在受伤入院当时及第1次评估后1、3、6个月采用ASIA分级标准、功能独立性评测(FIM)评价脊髓损伤及恢复情况,分析影响脊髓损伤患者功能恢复的因素.结果:共入选62例患者,男性60例,女性2例;年龄18～41岁,平均24岁;A级损伤29例,B级损伤33例.A级损伤中,手术减压患者(手术组)和非手术减压患者(非手术组)的感觉、运动ASIA评分及FIM评分比值在术后各时间点上的差异无统计学意义(P>0.05),B级损伤中,手术组和非手术组在手术前后感觉、运动ASIA评分、FIM评分的比值在各个时间点上差异均具有统计学意义(P<0.05).在手术组患者中,减压手术在伤后8 h以内(≤8 h)进行者,术前和术后感觉、运动ASIA评分、FIM评分比值与在伤后8 h以外(>8 h)进行者相比差异具有统计学意义(P<0.05).结论:对于A级损伤,手术减压时间点的选择对损伤的脊髓功能恢复影响差别不大,考虑到护理的方便和维持脊柱稳定性的要求,可以选择减压内固定手术;对于B级损伤,应该尽早进行减压手术以大程度地恢复损伤脊髓的功能.
-
脑卒中患者功能恢复的影响因素
目的:探讨入院时的运动功能、认知功能、年龄、从发病到康复机构的时间、性别、有无合并症及瘫痪侧别对脑卒中患者功能恢复的影响.方法:55例脑卒中患者接受综合康复治疗,采用功能独立性评测(FIM)评定患者的功能状况,在入院7 d及出院3 d内对患者进行初期和末期评定,治疗过程中每隔1个月评定1次.应用多元逐步回归分析上述因素与功能恢复之间的关系.结果:入院时的运动功能对功能恢复的贡献大,呈正相关(P<0.001).入院时的认知功能、年龄、从发病到康复机构的时间与功能恢复呈负相关(P<0.05);合并症、瘫痪侧别和性别3种因素与功能恢复无相关性(P>0.05).结论:入院时的运动功能、认知功能、年龄、从发病到康复机构的时间与功能恢复高度相关,在制定康复治疗方案时,应考虑这些因素的影响.
-
脊髓损伤患者功能独立性问答式评估及其与观察法的比较
Catz-Itzkovich脊髓损伤功能独立性评测Ⅱ(Catz-Itzkovich spinal cord independence measure Ⅱ,SCIMⅡ)是评定脊髓损伤患者独立生活能力的量表,其观察评估法已被证实有效和可靠,但耗时且仅限于医院内使用.为快速收集资料,满足患者出院后随访的需要,本文对其问答式评估的信度进行研究,并将评估结果与观察法相对照.结果显示,SCIMⅡ问答式评估的信度良好,与观察法评估结果相当,因此可作为评测脊髓损伤患者日常功能的一种准确方法.
