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陈旧结核性脊柱后凸的后路手术治疗
目的 观察后路截骨矫形手术治疗陈旧结核性脊柱后凸的临床效果.方法 自2004年6月至2008年12月采用后路截骨矫形固定手术治疗31例陈旧结核性脊柱后凸患者,其中男性12例,女性19例,年龄13 ～56岁,平均33.4岁.手术方式包括后路经后凸顶点(椎弓根或椎间隙)截骨+闭合矫形或前方撑开-后方闭合矫形和后凸融合节段切除截骨,双轴旋转矫形和前柱重建.观察手术前后的后凸角度、腰椎前凸角和脊柱矢状位的平衡状况.同时于术前和随访时应用Frankel分级评定下肢神经功能,应用Oswestry功能障碍指数(ODI)评价患者生活质量.用患者满意指数(PSI)评价手术满意度.结果 术前平均后凸角度为94°±27°,平均腰椎前凸角为71°±20°,脊柱矢状位力线平均为(-15 ±44)mm.术后1周平均后凸角度改善为26°±11°,平均改善率为71.4％.术后平均随访22.5个月,末次随访时平均后凸角度为28°±12°,平均改善率为70.0％；平均腰椎前凸角为46°±11°,平均改善率为35.1％.术后后凸角度和腰椎前凸角与术前相比,其差异均有统计学意义(t=16.3和8.1,P＜0.05).脊柱矢状位力线平均为(-4 ±22)mm,平均改善率为73.4％.术前患者Frankel分级为E级13例,D级13例,C级5例；末次随访时E级增加至20例,D级8例,C级3例.术前ODI评分平均为(13±12)分,末次随访时改善为(7±8)分,平均改善率为45.2％.PSI显示总满意率为90.3％.结论 根据陈旧结核性脊柱后凸畸形的严重程度选择合适的截骨矫形方式,可以获得较好的手术效果.
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陈旧结核性脊柱后凸的后路截骨矫形手术的治疗效果
目的 观察陈旧结核性脊柱后凸的后路截骨矫形手术治疗效果.方法 回顾性分析2011年1月～2015年1月宜宾市第二人民医院骨科收治的陈旧结核性脊柱后凸患者42例的临床资料.所有患者均行后路截骨矫形手术,并根据后凸畸形角度的不同采用不同的后路截骨矫形手术:≤70°者(17例)采用经椎弓根椎体截骨术(pSO),＞70°者(25例)采用经后路全椎体截骨术(PVCR).随访12～36个月.观察记录手术时间、术中出血量,分析术前及末次随访脊柱后凸矫正情况[脊柱后凸Cobb角、颌眉/垂线角、矢状面轴向垂直距离(SVA)、Oswestry功能障碍指数(ODI)评分及脊髓损伤分级(Frankel)情况].结果 本组42例患者均顺利完成手术,手术时间为(5.3±1.1)h,术中出血量为(1980±375)mL.末次随访脊柱后凸Cobb角、颌眉/垂线角均较术前显著缩小,SVA较术前显著缩短(P＜0.05).PSO和PVCR两种术式末次随访脊柱后凸Cobb角、颌眉/垂线角均较术前显著缩小(P＜0.05),SVA较术前显著缩短(P＜0.05),但两组间差异无统计学意义(P＞0.05).末次随访42例患者ODI评分显著低于术前,Frankel分级显著优于术前(P＜0.05).两种术式末次随访ODI评分显著低于术前(P＜0.05),Frankel分级显著优于术前(P＜0.05).但组间差异无统计学意义(P＞0.05).术后发生2例下肢麻木、2例神经根损伤、1例局部假关节形成.结论 根据不同的后凸畸形角度采用不同的后路截骨矫形手术治疗陈旧结核性脊柱后凸矫形效果好,并发症少,且能有效改善患者日常生活能力和脊髓功能,值得临床推广应用.
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陈旧结核性脊柱后凸60例后路截骨矫形手术治疗效果观察
目的:探讨对陈旧结核性脊柱后凸患者实施方式为后路截骨矫形的治疗方法和临床效果.方法:选取2011年4月—2016年4月我院收治的陈旧结核性脊柱后凸选手术标准的患者60例,根据其具体病情采取不同的手术治疗,观察治疗效果.结果:全60例患者在手术后较手术前脊柱矫正效果好,手术一般情况良好,未见严重不良并发症.结论:采用手术方式为后路截骨矫形治疗陈旧结核性脊柱后凸的疗效显著,且安全有效,值得临床进行推广.
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陈旧结核性脊柱后凸应用后路截骨矫形手术的治疗效果
目的:探讨陈旧结核性脊柱后凸应用后路截骨矫形手术的治疗效果.方法:选取2012年1月至2017年1月郑州市骨科医院收治的60例陈旧结核性脊柱后凸患者作为研究对象,均择期行后路截骨矫形手术.按照脊柱后凸角度不同分组,A组后凸角度＜70 °,行截骨联合闭合矫正.B组后凸角度≥70 °,行截骨、双轴旋转矫形联合前柱重建.术后随访1年,观察恢复情况.结果:所有患者均完成手术,平均手术时间(3.95±1.64)h;术后1年,A组、B组及全体患者脊柱后凸角度、Oswestry功能障碍系数均较就诊时降低,差异具有统计学意义(P＜0.05);术后1年,60例患者脊髓神经功能恢复情况优于就诊时,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:后路截骨矫形手术在陈旧结核性脊柱后凸治疗中效果显著.
