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预后预测模型文献资料
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胰十二指肠切除术后胃排空延迟预后预测系统的建立和应用
目的 探讨胰十二指肠切除术(PD)后胃排空延迟(DGE)的预后因素,建立DGE预后预测模型并验证其准确性.方法 回顾性收集2012年1月至2016年7月在哈尔滨医科大学附属第一医院胰胆外科行PD手术的401例患者的临床资料,以3:1的比例分为模型组(n=299)和验证组(n=102).应用单因素及多因素分析筛选模型组患者PD术后发生DGE的预后因素并建立预测模型,验证组用于验证预测模型的准确性.结果 模型组299例患者中,35例术后发生DGE,发生率为11.7％.Logistic回归多因素分析结果显示,上腹部手术史(x2=6.533,P=0.011)、合并糖尿病(x2=17.872,P=0.000)、术前血红蛋白＜90 g/L(x2=14.608,P=0.000)及保留幽门的胰十二指肠切除术(PPPD) (x2 =8.811,P=0.003)为发生DGE的独立预后因素.根据此结果建立PD术后发生DGE的预后预测模型,受试者工作特征(ROC)曲线下面积为0.761(95％ CI:0.666～0.856).验证组ROC曲线下面积为0.750(95％ CI:0.577～0.923),提示预测准确性良好.结论 上腹部手术史、合并糖尿病、术前血红蛋白＜90 g/L及PPPD为发生DGE的独立预后因素.PD术后DGE预后预测模型具有良好的预测准确性,可为术后DGE的预防及治疗提供临床参考.
