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经皮球囊管置换在长期胃造瘘患者中的应用
目的 探讨球囊型胃造瘘管在长期胃造瘘患者换管中的应用.方法 选择长期胃造瘘成年患者30例次(行胃造瘘术后2周及以上),患者出现并发症需要换管,其中采用经皮内镜胃造瘘(PEG)法换管17例次(PEG组),经皮瘘道球囊管换管13例次(球囊管组).记录并分析两组患者的换管时间、换管费用、换管后并发症等指标.结果 患者换管原因主要是切口感染并渗液、管周渗漏、管道老化.球囊管组的平均换管费用在(630.49 ± 16.69)元,较PEG组平均换管费用(2300.20 ± 189.36)元明显减少,球囊管组平均换管时间(3.7 ± 0.5) min,明显短于PEG组(26.3 ± 0.8)min,均P < 0.05.两组间换管并发症发生率差异有统计学意义(P < 0.05).结论 经皮瘘道球囊管置管操作简便,无并发症,经济实用.尤其适用于需要多次换管的长期胃造瘘患者.
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肌萎缩侧索硬化患者呼吸支持和营养管理
呼吸衰竭和呼吸系统并发症是导致肌萎缩侧索硬化(ALS)患者死亡的常见原因.呼吸支持,特别是无创双水平正压通气治疗可以改善患者的生存质量同时延长存活时间,现在已逐渐被大家所重视.另外,营养不良是肌萎缩侧索硬化独立的不良预后因素,其发生主要与吞咽困难等因素有关.经皮内镜胃造瘘术能保证足够的能量摄入,对改善营养状况、提高存活期等有效.本文就ALS患者给予无创通气治疗、经皮内镜胃造瘘治疗的益处、指征进行了总结.
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内镜在胃恶性梗阻中的临床应用进展
恶性梗阻是进展期胃癌的常见并发症,因梗阻引起的恶心呕吐、进食困难常导致严重营养不良、电解质紊乱,使患者无法进一步耐受抗肿瘤治疗,甚至加速患者的死亡.对于此类患者,如何解除梗阻或建立合适的营养通路是改善预后的关键.目前主要的内镜治疗手段有肠内营养管饲治疗(包括短期的内镜下鼻胃肠管置入和长期的经皮内镜胃或空肠造瘘术)和自膨式金属支架内镜置入治疗,金属支架是外科胃肠吻合术外解除恶性梗阻的首选治疗.超声内镜引导下胃肠吻合术是一项新兴技术,兼具创伤小和长期缓解症状的优点,但临床疗效和安全性尚需大样本的多中心前瞻性研究进一步论证.
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经皮内镜胃造瘘对重度颅脑损伤患者营养支持的疗效评价
目的 观察重度颅脑损伤患者经皮内镜胃造瘘和经鼻胃管行肠内营养后机体营养疗效变化比较以及胃肠道并发症、吸入性肺炎的发生率情况,探讨两者的优劣性.方法 56例重度颅脑损伤患者随机分为两组:实验组30例,采用经皮内镜胃造瘘进行肠内营养支持;对照组26例,采用鼻饲管进行肠内营养支持.肠内营养后第1天、第7天、第21天观察血清白蛋白、血红细胞、淋巴细胞百分比、格拉斯哥昏迷分级评分的变化及胃肠道并发症和吸入性肺炎的发生情况.结果第1、7天对照组同实验组血清白蛋白、血红蛋白、淋巴细胞百分比及格拉斯哥分级评分比较差异无统计学意义(P＞0.05);第21天实验组血清白蛋白、血红蛋白、淋巴细胞百分比及格拉斯哥分级评分分别为(36.9±1.7)g/L、(15.2±1.2g)g/dL、(27.3±1.7)%、(5.7±1.4)分,而对照组分别为(32.7±2.9)g/L、(13.0±1.5)g/dL、(23.4±1.4)%、(4.2±1.0)分,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).两组在胃肠道并发症及吸入性肺炎的发生情况比较差异亦有统计学意义(P<0.05).结论 经皮内镜胃造瘘较鼻饲管营养支持治疗在营养恢复以及降低并发症方面优势明显,可在临床上予以推广.
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经皮内镜胃造瘘术在重型颅脑损伤患者营养治疗中的临床应用
目的 探讨经皮内镜胃造瘘术在重型颅脑损伤(SCCI)营养治疗中的应用价值.方法 回顾性收集100例SCCI患者病例资料,按肠内营养方式分为留置胃管组和PEG组,比较两组的营养指标、并发症发生率和预后情况.结果 中远期的营养状况:3周后血红蛋白及血清白蛋白水平胃造瘘(PEG)组明显好于留置胃管组,反流误吸等并发症发生率PEG组明显低于留置胃管组.PEG组带管时间长,患者耐受良好,预后更佳.结论 PEG可以作为SCCI患者营养治疗的首选方法,值得在临床推广.
