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达芬奇机器人辅助腹腔镜下子宫颈残端癌根治术联合盆腔淋巴结切除术1例报告
目的：探讨达芬奇机器人手术系统治疗子宫颈残端癌的安全性和可行性。方法术前放置输尿管支架，采用达芬奇机器人手术系统，常规建立气腹，于脐右上方45°10 cm处放置机器人腹腔镜镜头，平脐右侧腋前线处放置第一机械臂，于脐左上方45°10 cm处放置第2机械臂，机械臂孔与镜头孔呈等腰三角形，镜头孔处为等腰三角形顶点。患者左侧腋前线平髂前上棘上方5 cm处建立助手操作孔，同时该操作孔连接气腹机。常规切除盆腔淋巴结，以输尿管支架为指示，鉴别输尿管与膀胱和子宫颈的解剖关系，完成根治性残端子宫颈切除。结果机械臂安装时间30 min，手术操作时间110 min，术中出血量300 ml。术后24 h下地活动，36 h肛门排气。因病理结果提示淋巴血管间隙侵犯，术后14 d开始行辅助化疗。术后随访1个月，无不适，输尿管支架术后1个月取出。结论达芬奇机器人辅助腹腔镜手术治疗子宫颈残端癌安全、可行。
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宫颈残端癌23例临床治疗分析
目的 探讨宫颈残端癌的诊治特点、预防及早期发现.方法 回顾性分析1990～2003年洛阳市中心医院妇科收治的23例宫颈残端癌患者的临床资料.结果 8例患者死亡,3例患者带瘤生存,12例无瘤生存,Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期患者5年生存率依次为85.09%、51.98%、15.78%、0%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 宫颈残端癌较少见,其发生率高低与实施子宫次全切除术的多少有关,应引起人们的关注,重点做好次全子宫切除术时的宫颈检查、术后残留宫颈的随诊及早期发现宫颈残端癌.
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体外三维适形调强放疗联合近距离腔内放疗对Ⅱb～Ⅲb期子宫颈残端癌的疗效
目的 探讨体外三维适形调强放疗联合近距离腔内放疗对Ⅱb～Ⅲb期子宫颈残端癌的治疗效果.方法 选取2008年1月-2013年10月收治的50例Ⅱb～Ⅲb期子宫颈残端癌病人,随机分为研究组和对照组各25例.对照组采用体外常规放疗联合近距离腔内治疗,研究组采用体外三维适形调强放疗联合近距离腔内放疗.观察两组病人术后近期疗效及远期并发症的相关指标,采用Kaplan-Meier法进行生存分析,Log-rank法比较生存时间.结果 两组间治疗有效率、1年内复发率差异无统计学意义(P＞0.05).研究组平均复发时间长于对照组(P＜0.05),Ⅰ～Ⅱ级急性直肠反应、Ⅰ级急性膀胱反应和Ⅱ级晚期膀胱反应的发生率均显著低于对照组(P＜0.05).两组复发生存曲线差异有统计学意义(x2=5.393,P=0.020).结论 体外三维适形调强放疗联合近距离腔内放疗与体外常规放疗联合近距离腔内治疗相比,对Ⅱb～Ⅲb期子宫颈残端癌疗效无明显差异,但其并发症减少,短期复发率低,生存率较高,仍具有较大优势.
关键词： 体外三维适形调强放疗 近距离腔内放疗 子宫颈残端癌 疗效 -
三维适形放疗在宫颈残端癌治疗中的应用
目的:探讨三维适形放射治疗子宫颈残端癌的临床疗效,并与后装腔内照射治疗进行比较.方法:将26例子宫颈残端癌患者,随机分为观察组和对照组:观察组13例为三维适形放射治疗,对照组13 例为后装腔内照射治疗.结果:观察组近期总有效率为92.3%(12/13),对照组为84.6%(11/13),两组比较差异无显著性(P>0.05).放射性直肠近期反应发生率观察组、对照组分别为23.1%(3/13)和69.2% (9/13);放射性膀胱近期反应发生率观察组、对照组分别为15.4%(2/13)和46.2%(6/13),两组比较差异有显著性(P＜0.05).放射性直肠远期并发症发生率观察组、对照组分别为15.4%(2/13)和46.2%(6/ 13);放射性膀胱远期并发症发生率观察组、对照组分别为7.69%(1/13)和38.5%(5/13);两组比较差异有显著性(P＜0.05).结论:三维适形放射治疗子宫颈残端癌与后装腔内照射的疗效相似,但减少了近期放射反应和远期并发症.
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宫颈残端癌2例报告及文献复习
目的:探讨宫颈残端癌的诊治特点、预防及早期发现.方法:复习2例宫颈残端癌的相关临床资料,结合文献进行探讨.结果:宫颈残端癌是指子宫次全切除术之后,在残留的子宫颈部发生的癌,一般以2年为界分为隐性残端癌和真性残端癌.其治疗原则与一般宫颈癌相同,由于子宫体缺如使得治疗有其特殊性,早期宫颈残端癌的手术治疗效果与一般宫颈癌相同.结论:宫颈残端癌较少见.其发生率高低与实施子宫次全切除术的多少有关,应做好次全子宫切除术时的宫颈检查、术后残留宫颈的随诊及早期发现宫颈残端癌.
