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右侧肱动脉入路左颈动脉支架成形术治疗颈内动脉狭窄合并牛型主动脉弓1例报告
2013年10月我科收治1例63岁女性左颈动脉狭窄，有左侧脑梗死病史并频繁出现一过性脑缺血发作（ transient ischemic attack ，TIA）。术前CTA检查为牛型主动脉弓，左侧颈内动脉起始部重度狭窄，但位于C2水平不适合行颈动脉内膜切除术。采用全麻下经右侧肱动脉入路穿刺，造影导管选入左颈外动脉，加硬导丝引导F6长鞘选入左颈总动脉建立手术通路，然后常规进行保护伞下的颈动脉球囊扩张和支架成形术。手术成功，未发生任何并发症。术后1个月随访，TIA症状完全消失，颈动脉超声提示左颈内动脉支架术后血流通畅。我们认为经右侧肱动脉入路行支架成形术治疗牛型主动脉弓变异的左侧颈内动脉狭窄是安全、可行的。
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经肱动脉入路栓塞颅内多发动脉瘤一例
1 病例介绍▼患者女性,26岁,因"突发头痛10天"于2016年8月18日入院.查体:血压150/90 mmHg,心肺查体未见明显异常.神经系统查体:神志清楚,精神欠佳,应答切题,言语流利,双侧瞳孔等大等圆,对光反射灵敏,颅神经查体未见异常,四肢活动自如,肌力、肌张力正常,双侧腱反射略亢进,双侧巴宾斯基征(-),颈强(+),双侧克尼格征和布鲁津斯基征(+).Hunt-Hess分级:1级,Fisher评分:1分.
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经肱动脉入路治疗对下肢动脉硬化性闭塞患者血液流变力学的影响
目的：探讨经肱动脉入路治疗对下肢动脉硬化性闭塞患者血液流变力学的影响。方法：回顾性分析2012年9月-2015年12月期间本院确诊治疗的下肢动脉硬化性闭塞患者90例，依据治疗方法分为肱动脉组和股动脉组，每组45例，股动脉组患者给予经股动脉入路治疗，肱动脉组患者给予经肱动脉入路治疗。随访6个月，统计分析所有患者手术治疗情况，术前、术后3、6个月的踝肱指数（ABI）、足背动脉血流量（DPABF）和并发症发生情况。结果：肱动脉组患者一次性穿刺成功率明显高于股动脉组，前者穿刺次数、手术时间明显低于后者，两组比较差异均有统计学意义（P<0.05）。两组患者的手术成功率、术后3、6个月ABI、DPABF水平基本相同，比较差异无统计学意义（P>0.05）；但所有患者术后上述指标明显高于术前，手术前后比较差异均有统计学意义（P<0.05）。肱动脉组患者并发症发生率明显低于股动脉组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：经肱动脉入路治疗下肢动脉硬化性闭塞疗效确切，可有效提高手术穿刺成功率和缩短手术时间，改善患者血液流变力学指标，且具有减少患者术后并发症发生的作用，值得临床进一步推广。
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肱动脉穿刺腔内治疗锁骨下动脉窃血综合征
目的 观察经肱动脉逆行穿刺行支架成形治疗锁骨下动脉窃血综合征的疗效.方法 解剖肱动脉后逆行穿刺,行支架成形术治疗15例锁骨下动脉窃血综合征患者.结果 15例均有锁骨下动脉窃血表现,MRA或DSA显示锁骨下动脉有不同程度的狭窄.所有病例在放置Wallstent或Palmaz支架后脉搏搏动恢复,临床症状消失,造影显示血管及支架恢复通畅,近期疗效满意.随访3～30个月均通畅,无症状复发.结论 使用解剖肱动脉后逆行穿刺支架成形术治疗锁骨下动脉窃血综合征更符合局部血管解剖特点,降低操作难度,提高手术成功率,是一种较理想的手术方式.
关键词： 锁骨下动脉窃血综合征 肱动脉入路 放射学 介入性 -
经肱动脉入路行介入治疗下肢动脉硬化闭塞症20例围术期护理
目的：探讨经肱动脉行介入治疗下肢动脉硬化闭塞症（ PAD）患者的围术期护理方法。方法：对20例PAD患者经肱动脉行介入治疗，并给予精心围术期护理，观察护理效果。结果：本组20例患者均穿刺成功，手术顺利。术后出现肱动脉处血肿1例，及时发现病情并积极处理后治愈出院；无排尿困难、便秘、下肢静脉血栓形成、压疮等并发症发生。结论：良好的围术期护理是下肢动脉硬化闭塞症行介入治疗成功的保障。
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经肱动脉入路治疗自体动静脉内瘘狭窄或血栓形成
目的:观察经肱动脉入路治疗自体动静脉内瘘(arteriovenous fistula,AVF)狭窄或血栓形成的有效性及安全性.方法:对2015年6月至2016年6月重庆医科大学附属第一医院血管外科经肱动脉入路对AVF狭窄或血栓形成的患者行经皮血管腔内成形术(perctuaneous transluminal angioplasty,PTA)的病例行进行回顾性分析,统计其手术成功率、并发症、随访一年内的通畅率.结果:30例患者在1年内共行介入手术38例次,其中3例在解剖肱动脉后直视下穿刺,手术成功率100%,患者术后第2 d均成功使用该内瘘透析,其中1例患者发生假性动脉瘤,发生率3.3%,随访期间第3、6、9、12月一期通畅率100.0%、90.0%、83.3%、73.3%,辅助一期通畅率100.0%、100.0%、96.7%、93.3%.结论:肱动脉穿刺顺行入路对内瘘吻合口及其附近的狭窄或者血栓形成的AVF通过率高,术后通畅率可,严重并发症发生率低,是通路腔内治疗的重要入路之一.
