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全胸腔镜手术在肺部局灶性磨玻璃影结节诊疗中的应用
目的 探讨全胸腔镜手术在局灶性磨玻璃影(focal ground-glass opacity,fGGO)诊断与治疗中的价值. 方法 2007年5月～2011年5月对46例术前未确诊的fGGO行全胸腔镜手术.病变位于外周,先完成VATS下的楔形切除,在术中冰冻的基础上行解剖性肺叶切除及系统性淋巴结清扫.若病变靠近肺门,不易行楔形切除,则直接行肺叶切除,根据术中冰冻结果是否行淋巴结清扫. 结果 46例均顺利完成手术,手术时间98 ～117 min,平均107.5 min;术后住院时间3～5 d；切口总长度5 ～6 cm,术后疼痛轻；术后自控镇痛1～2.5 d(平均1.5d).术后病理良性8例:结核球6例,真菌病2例.恶性肿瘤38例:其中3例为PET/CT诊为良性；支气管肺泡癌14例,腺癌11例,含有支气管肺泡癌成分的腺癌11例,大细胞肺癌2例.fGGO恶性率为82.6％( 38/46),其中支气管肺泡癌比例高,为36.8％(14/38).术后并发症3例(6.5％,3/46):2例肺不张,经对症治疗治愈；1例胸腔持续漏气11d,自愈.术中确诊的38例行淋巴结清扫,共切除淋巴结394枚(每例9～15枚,平均12枚/例),淋巴结转移7枚,全部为N1淋巴结. 结论 全胸腔镜手术治疗fGGO安全、有效.
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电视胸腔镜手术治疗肺部局灶性磨玻璃影病灶25例临床分析
目的 探讨电视胸腔镜手术(VATS)治疗肺部局灶性磨玻璃影(fGGO)的临床应用价值.方法 回顾性分析2010年9月至2012年1月南京市胸科医院经VATS治疗的25例fGGO病例的临床资料,术前行CT引导下肺穿刺并亚甲蓝溶液二次定位,术中行胸腔镜下病灶楔形切除术,切取病灶送快速病理.结果 快速病理腺癌14例,行肺叶切除+纵隔淋巴结系统性清扫术;细支气管肺泡癌(BAC)4例,非典型腺瘤样增生(AAH)2例,异形细胞1例,结核1例,机化性肺炎3例,行病灶楔形切除术.术后病理回报基本与术中快速病理结果相符,行薄层高分辨率CT随访至今无死亡病例,且均未见肿瘤复发或转移改变.结论 术前CT引导穿刺并亚甲蓝染色定位fGGO,术中电视胸腔镜下病灶楔形切除创伤小,可根据快速病理确定手术方式.
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36例局灶性磨玻璃影结节MSCT征象分析
目的 对36例局灶性磨玻璃影(focal ground-glass opacity,fGGO)患者各项临床资料进行分析,以便提高对fGGO的认识.方法 回顾性分析了36例fGGO患者,根据病理分为良性病灶、癌前病灶和恶性病灶,对比各组临床表现、影像学表现及实验室、病理检查结果间差异.结果 36例fGGO中,混合性磨玻璃影23例,单纯性磨玻璃影13例;恶性15例,癌前病变12例,良性9例.各组年龄及性别差异无统计学意义.分析各组病灶直径及磨玻璃比例,恶性病灶组直径大,其次是良性病灶,癌前病灶组直径小;但磨玻璃比例在恶性组低,癌前病变组高,良性组介于两者之间.病灶直径及磨玻璃比例三组间均有显著性的差异.恶性磨玻璃影多呈类圆形,实性成分边界及磨玻璃边界多清晰,磨玻璃和实性成分多有分叶、毛刺征;癌前病变病灶多呈类圆形,边界清晰;良性病灶形态多不规则,可有长毛刺,磨玻璃影边界多模糊.结论 持续存在半年以上的fGGO病灶直径越大、实性成分越多,其恶性疾病可能性越大.
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肺部局灶性磨玻璃影的CT诊断
目的:探讨CT技术在诊断肺部局灶性磨玻璃影病变的情况.方法:以2013年3月至2016年8月为期,共选择肺部局灶性磨玻璃影病变患者97例,采用CT扫描的方式对患者的病变情况进行检查,判断各类病变的发生率和具体属性.结果:97例患者中表现为良性磨玻璃影病变者共35例、恶性病变者62例,其中密度均匀者共61例、混杂者36例;病灶边缘光滑清晰者共67例、模糊不规则者共30例.治疗后随访1个月到1个半月后患者病灶无明显者共64例、吸收缩小者共33例.结论:磨玻璃影密度均匀时良性病变居多,密度混杂时多表现为恶性,对病症的判断具有指导意义.
