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原发性膀胱神经鞘瘤一例报告并文献复习
目的 探讨原发性膀胱神经鞘瘤的病因、影像学及临床表现、病理学特点及治疗方式.方法 回顾性分析2016年10月收治的1例膀胱神经鞘瘤患者的临床病理资料,并复习相关文献.患者男,64岁.因无痛性肉眼血尿4个月于2016年10月5日入院.增强CT检查示膀胱左前壁占位病变,病变结节影轻度强化.术前诊断为膀胱肿瘤.行经尿道膀胱肿瘤切除术(TURBT),术中见膀胱左侧壁息肉状软组织凸向膀胱,表面光滑,广基,大小约3 cm×3 cm.术中顺利切除膀胱肿物.结果 手术顺利,术中出血量约100 ml,术后患者恢复可.术后病理检查:大量黏液样间质中见梭形细胞.免疫组化染色检查S-100(+),考虑间叶组织来源神经鞘瘤.诊断为膀胱神经鞘瘤.随访3个月未见肿瘤复发.检索国内外文献,1993-2016年膀胱神经鞘瘤共报道17例.本病发病年龄为40 ～69岁,发病与性别无关.肿瘤单发,多见于膀胱顶部或侧壁,生长缓慢,极少发生恶变,临床表现和影像学检查特点与其他膀胱实体肿瘤不易鉴别.因有关于本病恶变的文献报道,故建议积极治疗.手术方式以膀胱部分切术或TURBT为主.病理检查是诊断的金标准,免疫组化染色检查S-100常为(+).结论膀胱神经鞘瘤是极少见的膀胱良性肿瘤,易误诊,确诊依靠病理检查.因本病有恶变可能,建议积极治疗,治疗方式未明确规定,手术切除的效果良好.
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肾梭形细胞癌1例报道并文献复习
目的:探讨肾恶性肿瘤罕见类型肾梭形细胞癌的临床特点、治疗及预后.方法:报告1例肾梭形细胞癌患者的临床资料,并结合文献进行讨论.结果:术前根据相关检查、结合病史及入院查体诊断左肾盂肿瘤、左肾无功能,行左肾盂癌根治术,术后病理诊断为肾梭形细胞癌.免疫组化结果示VIM(+)、CD10(+)、EMA(小灶+)、SMA(局灶+)、CD34(血管+)、CK(-)、RCC(-)、PAX-2(-)、ALK(-)、S-100(-)、Ki67(30%+).患者术后4个月死于多发性转移.结论:肾梭形细胞癌是一种高度恶性且临床上罕见的肾细胞癌,确诊有赖于典型病理表现及免疫组化,治疗以根治性肾切除术为主,放化疗等效果不佳,预后差.
