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终末期肝病模型评分及血清钠在肝衰竭近期预后判断中的意义
目的 比较基线及动态终末期肝病模型(MELD)及其联合血清钠(MELD-Na)在评价肝衰竭近期预后中的价值.方法 回顾性分析2003年4月至2012年4月新疆医科大学第一附属医院322例肝衰竭住院患者的资料,计算患者确诊时和一周后的MELD、MELD-Na评分,并计算△MELD 、△MELD-Na分值.应用受试者工作特征(ROC)曲线评价各评分系统预测患者3个月预后的价值,同时绘制Kaplan-Meier(K-M)生存曲线.结果 急性和亚急性、慢加急性、慢性肝衰竭患者3个月时的病死率分别为77.4％(24/31),41.7％(50/120)和56.1％(96/171),比较差异有统计学意义(x2=14.273,P ＜0.01).对于急性和亚急性肝衰竭患者,各评分系统预测患者近期预后的ROC曲线下面积(AUC)为0.699～0.836,差异无统计学意义(Z=0.507,0.622,0.712,0.727,0.779,0.599,P＞0.05).对于慢加急性肝衰竭,△MELD和△MELD-Na的AUC分别为0.889和0.897,均高于基线MELD和MELD-Na的AUC(Z=3.110和3.500,P＜0.05),但△MELD和△MELD-Na的AUC比较差异无统计学意义(Z =0.310,P ＞0.05);K-M生存曲线显示,当△MELD＞ 3.5分时,患者3个月内病死率为87.8％,平均生存时间为34.05 d.对于慢性肝衰竭,△MELD预测患者近期预后的AUC为0.871,优于△MELD-Na(Z=4.229,P＜0.05);K-M生存曲线显示,当△MELD＞ 4.5分时,患者3个月内病死率为89.9％,平均生存时间为29.08 d.结论 对于急性和亚急性肝衰竭,各评分预测效果均可;对于慢加急性肝衰竭,△MELD和△MELD-Na均优于相应的基线评分系统;对于慢性肝衰竭,△MELD的预测能力佳.
关键词： 肝功能衰竭 预后 终末期肝病模型 终末期肝病模型联合血清钠 -
终末期肝病模型评分标准临床应用的研究进展
终末期肝病模型(MELD)是应用血清胆红素、时间国际标准化比值和血清肌酐指标评价终末期肝病的评价系统,该模型各项指标容易获得,且简单客观,重复性好,具有临床实用性.多中心研究表明,MELD评分、MELD评分改良版及MELD评分联合其他指标可以帮助临床医师评估晚期肝病患者病情、预测终末期肝病患者短期预后和各种并发症的发生率,帮助临床拟定肝移植方案、选择肝癌手术方法及晚期肝病患者合并上消化道出血止血方法.
关键词： 终末期肝病模型 动态终末期肝病模型 终末期肝病模型联合血清钠 -
血管紧张素Ⅱ水平与肝硬化严重程度的相关性
目的 探讨血管紧张素Ⅱ水平与肝硬化严重程度的相关性.方法 选取122例肝硬化患者作为研究组,122名年龄、性别与其匹配的体检健康者为对照组.采用终末期肝病模型(MELD)和终末期肝病模型联合血清钠(MELD-Na)评分对患者肝硬化严重程度进行评价.检测各组血清血管紧张素Ⅱ水平并作比较.结果 研究组血清血管紧张素Ⅱ水平显著高于对照组(P<0.001).MELD≥20分组血清血管紧张素Ⅱ水平显著高于MELD<9分组和MELD 10～19分组(P<0.05).相关分析发现,血清血管紧张素Ⅱ水平与MELD评分呈正相关(r=0.563,P<0.001),MELD-Na评分>23分组血清血管紧张素Ⅱ水平显著高于MELD-Na评分≤23分组(P<0.001).血清血管紧张素Ⅱ水平与MELD-Na评分呈正相关(r=0.621,P<0.001),肝硬化合并腹水患者的血管紧张素Ⅱ水平显著高于肝硬化未合并腹水的患者(P<0.001).结论 肝硬化患者血管紧张素Ⅱ水平显著升高,并与肝硬化的严重程度密切相关.
关键词： 血管紧张素Ⅱ 肝硬化 终末期肝病模型 终末期肝病模型联合血清钠 腹水
