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背胰和腹胰融合平面及其临床应用价值
胰腺由背胰和腹胰融合而成.背胰和腹胰之间存在融合平面.该融合平面可以利用免疫组织化学法对胰多肽染色进行识别,也可以根据CT影像上肠系膜上静脉-胆总管之间的连线进行大体判断.背胰和腹胰融合平面不仅可以指导胰头部良性或交界性肿瘤的手术治疗,还可以判断胰头部恶性肿瘤的临床病理特征及患者的预后.该融合平面对胰头部良恶性肿瘤的治疗具有重要的临床价值.本文对背胰和腹胰融合平面及其临床应用价值的研究现状进行综述.
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背胰发育相关变异的影像学表现
目的 从发育角度阐述背胰变异的影像特点.方法 遴选53例背胰变异病例的CT、MRI资料,分类解释其影像特点.结果 (1)背胰局部突起(20例):胰腺腹侧或腹外侧局部突起,多位于胰颈;(2)胰尾异常增宽(15例):横断面图像上,胰尾前后径＞3 cm并明显超过胰体宽度;(3)背胰发育不良(9例):因胰尾缺如,背胰呈"短胰"表现,其中5例合并多脾综合征和腹胰缺如;(4)胰腺脂肪裂(5例):表现为与胰腺长轴垂直的裂隙样脂肪密度影,其中4例位于胰体胰尾交界处,1例位于腹胰背胰交界处;(5)胰尾分叉(4例):横断面像上,胰尾增宽,脾静脉穿行其间,其中1例真性分叉者伴有胰管分叉.结论 背胰发育异常并不少见,临床多表现为不伴胰腺炎等并发症的单纯形态异常.
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背胰和腹胰源性胰头癌的研究进展
胰腺是由背胰和腹胰融合而成,背胰和腹胰在组织细胞学上存在差异.腹胰含有较多的胰多肽细胞,可分泌胰多肽,根据胰多肽的分布可以对背胰和腹胰进行区分和鉴别.背胰和腹胰源性胰头癌患者的生存时间存在差异,可能与背胰和腹胰源性胰头癌的组织细胞学不同,导致肿瘤的局部侵袭、淋巴结转移以及神经丛侵袭能力存在差异有关.
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背胰与主胰管并发变异的影像学特征
目的 总结背胰与主胰管并发变异的影像学检查特征,探讨其诊断及鉴别诊断要点.方法 采用回顾性描述性研究方法.收集2013年11月宁波大学医学院附属医院收治的l例背胰与主胰管并发变异患者的临床资料.患者行CT、MRI平扫及增强扫描、MRCP检查.观察指标:(1)CT、MRI检查表现.(2)胰腺相关径线值:①主胰管:大宽径和扩张长度.②胰腺实质:背胰宽度和腹胰宽度.③其他径线:腹胰-中线,背胰-中线和背胰-脾门.(3)随访情况:患者相关实验室及影像学复查结果.采用门诊和电话方式进行随访,随访期间,复查相关实验室及影像学检查.随访时间截至2016年1月.结果 (1)CT、MRI检查表现:①CT检查:胰腺长度未见异常,胰体、尾部实质萎缩,胰头部体积稍增大,胰腺实质密度均匀,胰体、尾部主胰管扩张.②MRI检查:胰头部:T1加权成像(T1WI)、T2加权成像(T2WI)示胰头部体积稍增大,实质信号均匀,同、反相位无信号衰减,扩散加权成像(DWI)无弥散受限,增强扫描均匀明显强化.胰体、尾部:T1WI、T2WI示胰体、尾部变细,实质萎缩、变薄,DWI无弥散受限,增强扫描未见异常强化灶.胰管与胆管:①胰体、尾部主胰管明显扩张,内壁光整,以体部较宽,颈部主胰管变窄,头部主胰管无扩张,增强扫描见扩张的胰管内无异常强化灶;分支胰管均未见扩张.②MRCP检查示肝内、外胆管、胆囊未见扩张,腔内未见异常信号.胰腺边缘:光滑、规则,胰周脂肪间隙清晰.其他表现:脾脏下缘见一圆形软组织信号影,平扫及增强扫描信号强度均与脾脏一致.(2)胰腺相关径线值:①主胰管:大宽径为12.6 mm,扩张长度为91.6 mm.②胰腺实质:背胰宽度为19.6 mm,腹胰宽度为26.7 mm.③其他径线:腹胰·中线为54.6 mm,背胰-中线为77.3 mm,背胰-脾门为18.5 mm.(3)随访情况:2014年11月,患者复查相关实验室检查结果均正常;超声检查:胰头部体积稍增大,内部回声分布均匀,胰体、尾部缩小,主胰管扩张,大宽径约为12.3 mm.2015年11月患者复查实验室和超声检查结果无进展.结论 背胰与主胰管并发变异影像学检查主要表现为胰腺长度正常,胰体、尾部实质萎缩,主胰管扩张、内壁光整,胰头部轻度增大,增强扫描检查无异常强化灶.
