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不同程度的巨乳症手术方式的选择策略
目的 乳房肥大症又被称为巨乳症.该疾病病理基础在于乳腺及周围组织的过度增生,终将会导致乳房体积发生变化,明显超过正常水平.多种原因可导致乳房肥大,其中一种是乳腺过度增生造成,由于组织的病理性变化导致;另一种为肥胖型,这是导致巨乳症的另一个因素;第三种则为青春型.一旦出现乳房肥大,就只能通过手术加以解决,这是唯一可用于该疾病的治疗方法.根据乳房体积不同可以进行分类,参照目前常用标准分为不同类型.正常状态下为250～300cm3,当超过400 cm3则提示存在肥大情况,以600、800和1000 cm3为界分为轻度、中度和重度肥大.目前已经出现多种关于巨乳缩小整形术的改良术式以减少术后并发症的发生.本文对近年来巨乳缩小整形术的研究进展进行综述,主要涉及患者乳房肥大的程度及下垂情况而选择合适的手术方式及相关术后并发症的预防及治疗.
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腹腔镜阑尾切除术的进展及应用
急性阑尾炎是外科常见病,居各种急腹症首位,常见病因为淋巴滤泡增生所导致的阑尾管腔阻塞、细菌入侵等,临床治疗以手术治疗为主.随着腹腔镜技术的不断发展和普及,腹腔镜阑尾切除术被较多的医生和患者接受.本文就急性阑尾炎的腹腔镜外科治疗进展及应用做一综述,并提出阑尾切除手术方式的选择是基于外科医生技术的熟练程度和患者实际病情及经济状况决定的.
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全大肠切除直肠肌鞘内回肠储袋肛管吻合术17例
全大肠切除主要用于家族性腺瘤性息肉病(Fanilialadenomatous polyposis,FAP),近4a我科对4个家系17例FAP病人行全大肠切除直肠黏膜剥脱直肠肌鞘内回肠储袋肛管吻合术,该手术术式重建了正常的排便通道,切除病变彻底,保留了完整的性功能及排尿功能,排控便功能良好,费用低.现分析报告如下.
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硅油取出术后复发性视网膜脱离的风险因素及手术策略
目的:评估硅油取出术后复发性视网膜脱离(RRD)的危险因素及手术方式的选择.方法:回顾性研究了自2014年1月至2016年1月在我院眼科中心行硅油取出术的1 181例患者的临床资料.结果:1 181例患者中,52例52眼(52/1 181,4.40％)患者硅油取出术后发生了RRD.52例RRD眼均再次行玻璃体切除术联合硅油/全氟丙烷(C3F8)填充手术,眼内电凝,光凝,冷凝,剥膜,视网膜切开,气液交换,巩膜外加压术等手术方式.仅2眼分别因增生性糖尿病视网膜病变(PDR)伴增生性玻璃体视网膜病变(PVR)和严重外伤后RRD,判断为硅油依赖眼,未能取出硅油,总复位率为96.15％(50/52).结论:玻璃体基底部清除不充分,是硅油取出术后1周内发生的玻璃体积血、视网膜脱离的起始原因,以及未行巩膜外加压术都是显著影响硅油取出术后视网膜脱离复发的危险因素;而对于反复的下方视网膜脱离,隐匿性裂孔或者PVR严重导致剥膜以后仍有视网膜缩短和相对面积较小等特征时,应果断行视网膜切开术联合巩膜外加压术,术后辅以激光光凝治疗,尽可能较多地保护残存视功能.
