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联合筋膜鞘悬吊术与额肌瓣悬吊术治疗复发性上睑下垂的比较分析
目的 对联合筋膜鞘悬吊术与额肌瓣悬吊术治疗提上睑肌缩短术后复发性上睑下垂的临床效果进行比较和分析.方法 选取我院2014年7月1日-至2015年12月31日收治的26例提上睑肌缩短术后复发性上睑下垂患者,随机分为观察组和对照组,观察组患者接受联合筋膜鞘悬吊术的治疗,对照组患者接受额肌瓣悬吊术的治疗,比较患者术后睑裂高度,上睑缘遮盖上方角膜量、闭眼后角膜暴露程度.结果 观察组患者矫正有效率为93.75％,不良反应发生率为6.25％,均显著优于对照组患者(分别为68.75％、25.00％),组间比较差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 联合筋膜鞘悬吊术对于复发性上睑下垂,疗效显著,更接近生理状态,患者术后可闭眼,暴露性角膜炎发生率低,对于复发性重度上睑下垂可作为首选方案推广使用.
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结膜上穹窿联合筋膜鞘悬吊术治疗重度及复发性上睑下垂
目的 探讨一种矫正重度及复发性上睑下垂的新术式及其临床效果.方法 自2014年5月至2015年12月,对收治的86例重度及复发性上睑下垂患者均采用结膜上穹窿联合筋膜鞘悬吊术进行治疗.结果 所有患者术后随访6～18个月,上睑矫正均满意,双侧基本对称,无上睑迟滞加重和暴露性角膜炎发生,睑缘弧度流畅.结论 采用结膜上穹窿联合筋膜鞘悬吊术矫正重度及复发性上睑下垂,无须剪除提上睑肌内外侧角和截除肌肉,方法简单,无损伤,是一种较理想的新术式.
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垂直斜视手术对复发性上睑下垂睑裂高度影响的探讨
目的 观察垂直斜视矫正术后,复发性上睑下垂睑裂的变化,探讨伴有垂直斜视的复发性上睑下垂患者的手术方案选择.方法 回顾分析我院2013年至2016 年,12例(15只眼)伴有垂直斜视的复发性上睑下垂患者,根据垂直斜视的不同类型采取不同手术方式. 2例合并DVD综合征的外斜视,在矫正外斜的同时行上直肌后徙;4例外斜V征,行水平斜视矫正联合双眼下斜肌断腱术;1例眼球后退综合征,行内外直肌后徙+下斜肌断腱术;4例双上转肌麻痹,行患眼下直肌后徙+上直肌缩短;1例下直肌麻痹,行患眼上直肌后徙+下直肌缩短.术后观察睑裂高度的变化.结果 随访6～24个月,11例垂直斜视矫正后,睑裂较术前提高(2.27 ±0.59)mm,睑裂高度(7.33 ±0.90)mm;1例垂直斜视矫正后,睑裂较术前提高1 mm,睑裂高度6 mm. 12例患者垂直斜视矫正后复发性上睑下垂均明显改善.结论 通过本组12例患者总结,对复发性上睑下垂应认真分析复发的原因,不是盲目再次行上睑下垂矫正术,应仔细检查眼位,如合并有垂直斜视,明确垂直斜视类型,如DVD综合征、A－V型斜视、动眼神经麻痹、眼球后退综合征、双上转肌麻痹、下直肌麻痹等应先行垂直斜视矫正,垂直斜视矫正后,上睑下垂得以明显改善,效果满意.术后观察3～6个月斜视度稳定后,如残存上睑下垂,根据上睑下垂的程度再选择是否行上睑下垂矫正手术.手术时根据上直肌功能和Bell现象选择额肌瓣悬吊术或提上睑肌缩短术,以减少上睑下垂术后复发几率和避免暴露性角膜炎的发生.
