首页 > 文献资料
-
经皮完全内窥镜与显微内窥镜下后路颈椎间孔切开减压术围手术期并发症的Meta分析
目的:系统分析经皮完全内窥镜(full-endoscopic,FE)与显微内窥镜(microendoscopic,MI)下后路颈椎间孔切开减压术(posterior cervical foraminotomy,PCF)治疗神经根型颈椎病围手术期并发症的发生率及特点.方法:计算机检索PubMed、Embase、Web of Science以及中国生物医学文献数据库(CBM)、中国期刊全文数据库(CNKI)和万方数据库自建库至2017年10月通过FE-PCF或MI-PCF治疗椎间盘侧方突出或椎间孔狭窄引起的神经根型颈椎病的文献.两名研究人员独立进行文献筛选、质量评价和数据提取,并将相关文献报道的并发症分类汇总.采用Comprehensive Meta Analysis 2.2软件进行统计分析,选择发生率作为效应量指标,并计算其95％置信区间(confidence interval,CI).结果:终纳入28篇文献,共2060例患者;其中FE组410例,MI组1650例.FE组并发症总体发生率为5.7％(CI:3.4％～9.5％),MI组为3.5％(CI:2.7％～4.6％),二者无统计学差异(P=0.100);而并发症的构成比例则明显不同,FE组以短暂性神经根麻痹为主(15/19,78.9％),MI组常见的并发症依次为硬脊膜撕裂(20/48,41.7％)、短暂性神经根麻痹(11/48,22.9％)和浅表伤口感染(5/48,10.4％).其中,短暂性神经根麻痹的发生率在FE组为4.4％ (CI:2.8％～7.1％),显著高于MI组1.6％(CI:1.0％～2.6％),且差异具有统计学意义(P=0.003);硬脊膜撕裂发生率在FE组为1.6％(CI:0.7％～3.8％),MI组为1.8％(CI:1.2％～2.7％),无统计学差异(P=0.784).结论:FE-PCF与MI-PCF治疗神经根型颈椎病均相对安全,二者间并发症总体发生率基本一致.然而,FE-PCF术后易出现短暂性神经根麻痹,值得广大临床医师关注.
-
后入路椎间孔切开减压术治疗33例神经根型颈椎病的临床疗效观察
目的：探究后入路椎间孔切开减压术治疗神经根型颈椎病的效果。方法选取神经根型颈椎病患者共66例为实验对象；随机分为观察组33例(后入路椎间孔切开减压术)和对照组33例(前入路减压术)，分析两组患者的治疗效果。结果观察组患者治疗后JOA评分(14.97±3.58)分， VAS评分(2.32±0.41)分，复发率为6.06%，显著优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论后入路椎间孔切开减压术是神经根型颈椎病较为简单有效的治疗方法，值得临床推广。
-
METRx椎间盘镜下颈椎后路椎间孔切开减压术疗效研究
目的 探讨METRx椎间盘镜下颈椎后路椎间孔切开减压术对神经根型颈椎病及颈椎间盘突出症的治疗效果.方法 METRx椎间盘镜下颈椎后路椎间孔切开减压术治疗9例神经根型颈椎病及2例颈椎间盘突出症.结果 本组11例患者术后MRI检查显示突出椎间盘及神经根压迫消失.随访3个月后JOA脊髓功能评分和VAS评分,与术前比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 METRx椎间盘镜下颈椎后路椎间孔切开减压术手术创伤小,术后恢复快,临床疗效优良.
-
显微内镜下颈椎后路椎间孔切开减压术的疗效探讨
目的 探讨显微内镜下颈椎后路椎间孔切开减压术治疗神经根型颈椎病及颈椎间盘突出症的临床疗效.方法 2004年2月-2007年6月,于显微内镜下行颈椎后路椎间孔切开减压术24例.男16例,女8例;年龄42～68岁,平均59岁.其中神经根型颈椎病16例,颈椎间盘突出症8例.病变节段:C_(4、5)8例,C_(5、6)512例,C_(6、7)4例.病程6～15个月.影像学检查显示8例颈椎间盘突出症中软性突出物6例、硬性突出物2例;神经根型颈椎病的受压因素主要为黄韧带肥厚、钩椎关节增生及关节突关节位置异常.根据日本骨科协会(JOA)脊髓功能评分法评定为(12.60±1.52)分.结果 手术时间90～120 min,平均100min;术中出血量100～150 mL,平均120 mL.1例全麻手术患者术中为切除钙化的突出髓核组织造成神经根牵拉伤,术后采用甲泼尼龙冲击治疗后3个月神经根功能恢复;其余患者术后神经根疼痛症状明显改善19例,减轻4例.术后影像学检查显示手术部位减压彻底.24例均获随访,随访时间24～36个月,平均28个月.X线片及CT检查示椎间高度无明显丢失,生理曲度正常.术后24个月根据JOA脊髓功能评分法评定为(16.10±0.29)分,与术前比较差异有统计学意义(P<0.01).结论 显微内镜下颈椎后路椎间孔切开减压术可通过小切口快捷进入术区,减少了组织损伤,避免了椎间高度丢失,临床疗效优良.
