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阿仑膦酸钠对假体周围界膜组织分泌IL-6影响的实验研究
目的 观察阿仑膦酸钠对假体周围界膜组织分泌IL-6的影响.方法 无菌条件下从股骨分离界膜组织,并将其放入RPMI培养液中培养,取12孔培养板3块,分空白对照组、低浓度固邦组(10%)、高浓度固邦组(20%),培养72 h,取上清液,酶联法测定IL-6.结果 与对照组相比,低浓度和高浓度固邦组都能显著抑制界膜组织分泌IL-6(P＜0.01).结论 阿仑膦酸钠能显著抑制假体周围界膜组织分泌IL-6.
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人工关节松动原因分析(关节翻修所获界膜中成纤维细胞的组织学及超微结构研究)
目的探讨成纤维细胞(Fb)在无菌性松动中的作用.方法取髋关节翻修所获界膜(组1),相应髋关节滑膜(组2),内固定物周围异物反应组织(组3),及正常髋关节滑膜(组4)中Fb的分布及形态学进行组织学与超微结构的对比观察.结果成纤维细胞在各组中的分布及形态不同,组l与组2中呈现功能活跃相,而组3与组4中呈相对静止状态.结论Fb对假体松动及骨溶解有影响.
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阿仑膦酸钠对髋关节假体周围界膜组织分泌肿瘤坏死因子α的影响
背景:目前肿瘤坏死因子α的研究有望成为防治假体周围骨丢失的新的切入点,但阿仑膦酸钠对界膜分泌肿瘤坏死因子α的影响及作用机制尚不清楚.目的:观察阿仑膦酸钠对髋关节假体周围界膜组织分泌肿瘤坏死因子α的影响.设计、时间及地点:随机分组设计,对比观察,实验于2006-02/03在广州中医药大学附属骨科医院骨科实验室完成.材料和对象:界膜组织(15 g)取自广州中医药大学第一附属医院(患者知情并同意);雄性新西兰白兔6只用于制备阿仑膦酸钠含药血清,阿仑膦酸钠为石家庄制药厂产品.方法:无菌条件下从人工髋关节假体周围股骨分离界膜组织(15 g),并将其放入RPMI培养液中培养,将界膜组织剪成约250 mg的碎块,计30块,随机分为3组:空白对照组、低浓度阿仑膦酸钠组(100 g/L)、高浓度阿仑膦酸钠组(200 g/L),每组10个样本.低浓度阿仑膦酸钠组和高浓度阿仑膦酸钠组分别加入1.8 mL和1.6 mL,空白对照组加入1.8 mL.然后在低浓度阿仑膦酸钠组、高浓度阿仑膦酸钠组的培养孔中分别加入入0.2 mL和0.4 mL的阿仑膦酸钠含药血清,空白对照组加入0.2 mL空白血清.添加血清后在37℃、含体积分数为5%CO2的饱和湿度条件下培养72 h.主要观察指标:酶联法检测各组界膜组织中肿瘤坏死因子α的表达.结果:低浓度阿仑膦酸钠组和高浓度阿仑膦酸钠组界膜组织分泌肿瘤坏死因子α的量分别为(3.93±0.03),(3.92±0.04)pg/g,与空白对照组(4.04±0.13)pg/g相比,差异有显著性意义(P<0.01).结论:阿仑膦酸钠能显著抑制髋关节假体周围界膜组织分泌肿瘤坏死因子α.
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肿瘤型假体周围界膜的组织学观察及临床分析
[目的]分析肿瘤型假体周围界膜组织学表现与假体周围组织反应的关系,探讨其中规律.[方法]通过对10例肿瘤型关节假体翻修术中获取的假体周围界膜组织进行组织学切片作HE及CD68免疫组织化学染色,普通光镜下观察界膜组织学构成、分布及其聚集部位的组织学特征并进行定量评分,计算CD68阳性细胞数.将CD68阳性细胞率与组织学表现进行相关分析.[结果]所有10例松动的假体周围界膜均由纤维基质、巨噬细胞、异物巨细胞、淋巴细胞、成纤维细胞及磨损微粒等构成.其中MΦ(巨噬细胞)阳性率占24.5％±5％(-x±s).巨噬细胞的数量与假体周围组织反应的程度,二者之间存在相关性.在不具有聚乙烯包裹的钛合金假体周围界膜组织中,其CD68阳性细胞率和组织学评分均较高,假体周围慢性异物炎性组织学反应明显.[结论]肿瘤型假体与周围组织的接触范围广泛,产生较多的界膜组织填充,引起局部慢性炎性细胞因子的释放导致骨溶解而出现假体松动.如果能通过选择合适的肿瘤型假体材料控制磨损颗粒的产生和释放从而减少炎性介质的生成,减少周围炎症反应的程度,就可从生物学的角度降低肿瘤型假体置换术后松动的发生率.
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松动的人工髋关节界膜的研究
[目的] 通过对松动假体界膜的研究分析人工髋关节松动的原因.[方法] 通过对38例人工髋关节翻修术中松动假体周围界膜组织进行肉眼外观、普通光镜及扫描电镜的观察来分析人工髋关节无菌性松动与界膜之间的相关联系.[结果] 所有本组38例松动假体周围均充填有薄厚大小不一的界膜组织,多数颜色为暗红色,约1/3的界膜部分有黑色;界膜较厚处质韧类似瘢痕结缔组织,薄处似纤维薄膜.光镜可见较多巨噬细胞和异物巨细胞及磨损微粒;扫描电镜观察可以见到大量的粗细不等排列无序的胶原纤维组织和大小不一分布不均的异物颗粒和骨碎屑,胶原纤维内有成纤维细胞分布.[结论] 人工假体与骨空隙的产生导致界膜充填,磨损微粒刺激界膜释放炎性细胞因子导致骨溶解而出现假体松动,如果尽可能地减少活动中产生的磨损碎屑从而减少炎性介质的释放,减少由充填性界膜向溶骨性界膜的转变,就可从生物学的角度降低人工髋关节置换术后松动的发生率.
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骨建对假体周围界膜组织分泌IL-6影响的实验研究
目的:观察骨建对假体周围界膜组织分泌IL-6的影响.方法:无菌条件下从股骨分离界膜组织,并将其放入RPMI培养液中培养,取12孔培养板3块,分空白对照组、低浓度骨建组(10%)、高浓度骨建组(20%),培养72h,取上清液,酶联法测定IL-6.结果:与对照组相比,20%骨建组能显著抑制界膜组织分泌IL-6(P<0.01).结论:骨建能显著抑制假体周围界膜组织分泌IL-6.
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人工全髋关节假体界膜组织细胞的间充质干细胞特性研究
目的 在人工全髋关节假体周围界膜来源的组织细胞培养中发现细胞具有间充质干细胞生长特性,因而进一步研究该细胞的部分干细胞学特性.方法 运用组织细胞培养、免疫组织化学和流式细胞术检测细胞表面相关抗原表达等方法鉴定界膜组织细胞的成纤维细胞特性和干细胞特性,并将培养的界膜成纤维细胞分别在成骨细胞培养基和成脂肪细胞培养基作用下进行分化诱导.结果 所有培养的界膜细胞都表达成纤维细胞特异性波形蛋白.其中少量细胞表达一些重要的间充质干细胞相关表面抗原,包括SSEA_4~+/CD45~-(0.1%)、Nanog~+(2.4%)、CD34~+(4.5%)和SH_2B~+(0.1%),这些细胞不表达CD133、Thy-1和SCF等造血干细胞相关表面抗原.在成骨化培养基作用下,细胞内部出现钙盐沉积,(24.5±5.5)%细胞表达碱性磷酸酶.细胞经成脂化培养基处理后,(16.0±6.5)%细胞内出现脂肪小滴聚集.结论 人工髋关节假体界膜组织细胞中有少部分细胞表达间充质干细胞相关表面抗原,能够在一定条件下向成骨细胞和脂肪细胞分化,表现出间充质干细胞的特性.
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界膜组织细菌16S rRNA和23S rRNA对假体周围感染的诊意义
目的 对界膜组织中细菌16S rRNA、23S rRNA进行PCR检测,分析比较两者单独以为及联合应用于假体周围感染诊断的效率.方法 应用诊断标准对本机构67例髋关节翻修患者是否患有假体周围感染(PJI)作出诊断;用PCR技术检测各界膜组织中细菌16S rRNA和23S rRNA基因片段的表达,同样对PJI作出诊断.分别将16S rRNA、23S rRNA、16S rRNA/23S rRNA(即16S rRNA或23S rRNA检测一项为阳性结果即可)以及16S rRNA+23S rRNA 4种策略的诊断结果与诊断标准的结果比较,分析4种策略的敏感性、特异性、阳性及阴性预测值、准确性的差异.结果 应用16S rRNA/23S rRNA诊断的敏感性和阴性预测值均高于16S rRNA+23S rRNA(95.7％vs52.2％,P＜0.01;97.6％vs79.6％,P=0.01).4种诊断策略的特异性、阳性预测值以及准确性无显著性差异,单独应用16S rRNA或23S rRNA的诊断效率相当.结论 单独应用16S rRNA或23S rRNA进行诊断的效率明显差异,16S rRNA/23S rRNA较16S rRNA+23S rRNA更为敏感,且阴性结果可信度更高.
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松动的人工髋关节界膜的研究
目的:通过对松动假体界膜的研究分析人工髋关节松动的原因.方法:通过对38例人工髋关节翻修术中松动假体周围界膜组织进行肉眼外观、普通光镜及扫描电镜的观察来分析人工髋关节无菌性松动与界膜之间的相关联系.结果:所有本组38例松动假体周围均允填有薄厚大小不一的界膜组织,多数颜色为暗红色,约L/3的界膜部分有黑色;界膜较厚处质韧类似瘢痕结缔组织,薄处似纤维薄膜.光镜可见较多巨噬细胞和异物巨细胞及磨损微粒;扫描电镜观察可以见到人量的粗细不等排列无序的胶原纤维组织和大小不一分布不均的异物颗粒和骨碎屑,胶原纤维内有成纤维细胞分布.结论:人工假体与骨空隙的产生导致界膜充填,磨损微粒刺激界膜释放炎性细胞因子导敛骨溶解而出现假体松动,如何尽可能地减少活动中产生的磨损碎屑从而减少炎性介质的释放,减少由充填性界膜向溶骨性界膜的转变,从生物学的角度降低人工髋关节置换术后松动的发生率.
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界膜与人工髋关节松动的相关性分析
目的:通过对松动假体界膜的研究分析人工髋关节松动的原因.方法:通过对28例人工髋关节翻修术中松动假体周围界膜组织进行肉眼外观及扫描电镜对表面超微结构的观察来分析人工髋关节无菌性松动与界膜之间的相关联系.结果:所有本组28例松动假体周围均充填有薄厚大小不一的界膜组织,多数颜色为暗红色,约1/3的界膜部分有黑色;界膜较厚处质韧类似瘢痕结缔组织,薄处似纤维薄膜.扫描电镜观察可以见到大量的粗细不等排列无序的胶原纤维组织和大小不一分布不均的异物颗粒和骨碎屑,胶原纤维内有成纤维细胞分布.结论:人工假体与骨骼形状不完全匹配,空隙的产生导致纤维瘢痕组织(界膜)充填,磨损微粒沿空隙扩散至界膜刺激界膜释放炎性细胞因子导致骨溶解而出现假体松动,松动后的假体与骨髓腔空隙加大导致更多界膜组织充填、释放溶骨性细胞因子而形成恶性循环.
