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骨质疏松症患者药物依从性及影响因素分析
目的：掌握骨质疏松症患者药物依从性及其影响因素。方法利用2008－2011年天津市城镇职工基本医疗保险参保人的30％抽样人群，筛选出在2009－2010年服用过双膦酸盐的骨质疏松症确诊患者，以患者首次服药的时间为研究开始时间。排除首次服药前12个月内有过服药记录的患者、首次服药时年龄小于45岁、首次诊断为骨折诊断、研究期间患有肿瘤和Paget’ s骨病的患者，并要求患者在首次服药前12个月和后12个月均持续参保。研究开始前12个月为基线期，后12个月为随访期。以药物持有率（ Medication Possession Ratio， MPR）量化患者在随访期内的药物依从性。描述患者在研究开始后3个月、6个月和12个月内的MPR，并统计不同MPR的患者人数和百分比；建立多元线性回归模型，控制患者的基线特征，以患者在研究开始后12个月内的MPR为因变量，分析影响药物依从性的可能因素。结果本研究共纳入患者2200例，其中，65．0％（N＝1430）为女性，84．2％（N＝1852）的患者已经退休，患者入组时的平均年龄为64．1（64．1±10．5）岁。随访期内患者的MPR随着时间的推移不断降低，研究开始后3个月、6个月、12个月内的患者MPR均值分别为0．34（±0．29）、0．22（±0．24）、0．15（±0．19）；12个月的随访期内只有2．1％（N＝46）的患者MPR大于0．8。多元线性回归结果显示，基线接受过骨质疏松药物治疗与MPR呈正相关，患有心脏病与MPR呈负相关。结论骨质疏松症患者的药物依从性较差，患有其他慢性病会影响患者骨质疏松治疗时的药物依从性。
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基于药物监控平台随访对乳腺癌患者服药依从性的影响
目的 评价基于内分泌服药监控平台且由护士主导随访的干预措施对乳腺癌内分泌治疗患者服药信念和服药依从性的影响.方法 选取2012年1-12月于复旦大学附属肿瘤医院乳腺中心行术后内分泌治疗的乳腺癌患者311例,随机分为观察组157例和对照组154例,对照组采用常规随访模式,参加医院的门诊常规随访,观察组由护士进行基于药物监控平台的随访.通过服药信念量表得分、服药依从性视觉模拟量表评分以及药物持有率等指标,评价两组患者入组时及入组3个月、6个月、18个月、24个月时的内分泌药物治疗依从性.结果 在入组6个月、18个月时,观察组的服药信念量表必要性维度得分、服药依从性视觉模拟量表评分、药物持有率均高于对照组(P＜0.05).结论 由护士开展的基于药物监控平台的患者随访,可以提高乳腺癌术后辅助内分泌治疗患者的服药依从性.
