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股骨近端骨纤维结构不良伴严重内翻畸形的矫形
目的 探讨严重内翻畸形的股骨近端骨纤维结构不良(fibrous dysplasia,FD)的治疗方法.方法 2001年1月至2011年12月,收治26例股骨近端严重髋内翻伴肢体短缩畸形的FD患者.颈干角35°～100°,平均78°,股骨相对长度较对侧短缩2.0～9.5cm,平均4.2cm.26例均行股骨近端畸形顶点附近外翻截骨,股骨头、颈及截骨断端打压式植骨,嵌插复位DHS或DCS钢板固定.结果 术后23例获得随访,随访时间6个月至10.5年,平均4.8年.22例内固定可靠,1例DHS内固定物股骨头螺纹钉术后1年切割出股骨头2mm,疼痛,经取出内固定物后治愈.股骨力线均基本矫正,截骨面达骨性愈合,髋内翻畸形的颈干角矫正为95°～130°,平均119°,股骨相对长度矫正后较术前延长2.5～8.6cm,平均3.7cm,术前肢体短缩基本纠正.术后17例患者步态正常;2例扶单拐行走,5例不扶拐轻度跛行.术后19例疼痛消失,4例疼痛明显减轻.所有患者无感染、再骨折和畸形进展.结论 股骨近端FD严重髋内翻伴肢体短缩畸形行股骨近端畸形顶点附近外翻截骨,股骨头、颈及截骨断端打压式植骨,嵌插复位DHS或DCS钢板固定是一个简单有效的治疗方法.同时,股骨近端加长的DHS或DCS钢板对FD患者的骨质结构有明显的加强作用,特别是维持股骨近端及颈干角的解剖力线能起到很大的作用,以避免畸形复发.
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股骨、胫骨和腓骨外翻截骨治疗婴幼儿型Blount病
目的 探讨经股骨、胫骨和腓骨外翻截骨治疗婴幼儿型Blount病的临床疗效.方法 对7例婴幼儿型Blount病患儿行股骨、胫骨和腓骨外翻截骨,术后予以髋人字石膏固定6周.结果 7例均得到随访,时间3 ～16年.6例无任何膝关节疼痛不适;1例双侧胫骨内翻患儿长时间站立、行走后,左膝关节有疼痛,再次行左胫骨近端外翻截骨后畸形得到矫正,疼痛消失.结论 经股骨、胫骨和腓骨外翻截骨治疗婴幼儿型Blount病,并发症少,临床疗效满意.
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外翻截骨钢板固定术治疗儿童髋内翻的短期临床观察
目的 观察应用儿童髋钢板(PHP)外翻截骨术治疗髋内翻畸形的临床效果.方法 选择2011年2月至2012年9月就诊于该院的23例髋内翻畸形患儿,单侧13例,双侧10例,共33髋;均应用外展截骨辅以儿童PHP固定,术前及术后测量头骺角(HE角)和颈干角.结果 HE角由术前的平均75.3矫正到术后平均32.3.30髋中,28髋畸形矫正满意,2髋出现并发症:1髋发生钢板断裂,1髋畸形复发.结论 外展截骨是治疗髋内翻畸形有效的治疗方法.辅助以儿童PHP外翻截骨术,能够得到坚强的固定,并且截骨方法相对简单.手术治疗目的是将HE角纠正到40°以内,以减少畸形复发的概率.
