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保留骨骺灭活再植术治疗儿童股骨远端骨肉瘤的远期疗效
目的 探讨保留骨骺灭活再植术的远期临床疗效及并发症的治疗.方法 回顾10年间随访超过5年的5例股骨远端骨肉瘤患者,男1例,女4例.平均年龄9.2岁.MR分型:Ⅰ型3例,Ⅱ型2例.1例合并病理骨折.治疗方法 均采用术前化疗2疗程+保留骨骺灭活再植手术+术后化疗.结果 5例患者平均随访82个月(60～126个月).无复发、转移和死亡.3例发生灭活骨骨折,均再次行植骨内固定术,再次术后半年骨愈合良好.患膝屈曲≥110°3例,90°1例,70°1例.双下肢等长1例,患肢短缩<2cm 3例,8cm 1例.肢体功能评分为13～30分,平均25.6分.结论 保留骨骺的灭活再植术是一种可行的手术方法 ,可有满意的临床疗效.关节活动受限和灭活骨骨折是该手术的常见远期并发症.
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保留骨骺灭活再植术治疗儿童股骨远端骨肉瘤
[目的]探讨保留骨骺灭活再植术的临床应用注意事项及并发症的防治.[方法]回顾6年间所治疗的11例患者,男5例,女6例.平均年龄7.6岁.均位于股骨下端.MRI分型:Ⅰ型7例,Ⅱ型4例.1例合并病理骨折.治疗方法均采用术前化疗2疗程+保留骨骺灭活再植手术+术后化疗.[结果]手术时间为3～4 h.术中出血量为300～500 ml.无血管、神经损伤.术后切口一期愈合,无切口感染及切口延迟愈合.11例获得随访10～72 个月,患膝屈曲＞110°3例,90°～110°3例,60°～89°4例,＜60°1例.下肢等长4例,患肢较健侧短＜2 cm 5例,2～3cm 2例.复发1例,转移2例,死亡3例,螺钉松动1例,灭活骨骨折1例.[结论]保留骨骺灭活再植术有利于术后功能恢复和肢体长度的保持;严格无瘤及无菌操作、彻底引流、适当延长外固定的时间、功能锻炼时注意保护肢体等是预防并发症发生的主要措施.
