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经导管主动脉瓣置入术患者唱人工瓣膜不匹配的研究现状及展望
Rahimtoola［1］在1978年早描述了患者-人工瓣膜不匹配（ patient-prosthesis mismatch ，PPM）现象。在过去的30多年中，人们逐渐认识到PPM是人工瓣膜置换术后常见的并发症，并且对患者病死率有重要影响。目前，经导管主动脉瓣置入术（ tran-scatheter aortic valve implantation ，TAVI）已成为重度退行性主动脉瓣狭窄患者的重要治疗方式。然而，其PPM发生率及其对于患者预后影响的研究仍处于初级阶段，笔者结合我院开展TAVI的临床经验及文献报道，将TAVI术后PPM研究现状综述如下。
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临床症状与弥散加权成像不匹配的基底动脉急性闭塞患者的血管内再通治疗
目的 探讨临床症状与弥散加权成像不匹配(CDM),且起病时间≥24h的基底动脉急性闭塞(BAO)患者行血管内再通治疗(ERT)的可行性. 方法 共纳入11例起病时间≥24h入院时格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分＜8分、弥散加权成像( DWI)未发现脑干网状结构和双侧丘脑有损害的患者.单独或联合使用重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)动脉内接触溶栓(IAT)、球囊血管成形术(PTA)和支架置入术.同时,根据急性心肌梗死溶栓治疗标准(TIMI)评价血管再通程度,观察并发症,3个月后采用改良Rankin量表(mRS)进行评估. 结果 ①11例患者的平均起病时间和昏迷时间分别为42(25 ～73)h和11(2 ～24)h.入院时平均GCS评分为6(3～7)分,出院时为14 (3～15)分.②9例成功行ERT(2例TIMI 2级,7例TIMI 3级),2例治疗失败(TIMI0级);无出血等并发症,患者在9 ～27h内恢复意识.③3个月后随访,7例患者转归良好(mRS评分为0～2分),2例(mRS评分为3分)转归不良；ERT失败2例,分别于术后5d和21d死亡.死亡患者均无侧支循环. 结论 对CDM、≥24h时间窗的基底动脉急性闭塞患者,行ERT治疗可能获得较高的血管再通率和相对良好的临床转归,存在侧支循环的患者转归较好.
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非酮症高血糖性偏侧舞蹈症临床及影像分析
目的 探讨非酮症高血糖性偏侧舞蹈症的临床特征及影像学表现.方法 对2011年1月-2013年3月连续住院的4例非酮症高血糖性偏侧舞蹈症患者的临床及影像学资料进行回顾性分析.结果 4例非酮症高血糖性偏侧舞蹈症患者均为绝经期女性;1例临床表现为四肢舞蹈样症状,但影像学未见异常;1例单侧舞蹈样症状,但影像学见双侧基底节受累;各例MRI序列间表现出不匹配现象.结论 高血糖渗透性所致代谢紊乱可能较血管功能不全在非酮症高血糖性偏侧舞蹈症病理机制中起更重要作用.
关键词： 非酮症高血糖性偏侧舞蹈症 影像学 不匹配 代谢紊乱 -
人工全膝关节置换术股骨胫骨假体匹配情况分析
目的 分析人工全膝关节置换术股骨假体与胫骨假体不匹配的情况,初步探讨其发生原因和解决方式.方法 回顾性分析2001年5月～2008年5月我科施行的2 347例初次人工全膝关节置换术股骨假体与胫骨假体的匹配率,并分析不同性别、不同假体匹配率的差异.结果 2 347例人工全膝关节置换术中,股骨胫骨假体的匹配率为(56.2±16.5)％,其中男性患者匹配率为62.4％,女性患者匹配率为55.1％ (P＜0.01).股骨胫骨假体型号不匹配共1 029例,其中F＞T占76.3％,F＜T占23.7％.结论 接受人工全膝关节置换术的病例股骨假体与胫骨假体匹配率低,女性患者更低于男性患者.在不匹配的病例中,大部分情况是股骨假体型号大于胫骨假体型号.
