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胼胝体切开治疗儿童难治性癫痫的疗效观察
目的：对难治性癫痫患儿行胼胝体切开术，确定胼胝体切开术对难治性癫痫患儿癫痫发作的控制程度和疗效，并评价此术式在控制儿童难治性癫痫全面性发作方面的安全性。方法：入选患者是我科自2008年～2012年收入院的4例癫痫患儿，4例均行胼胝体切开术，评价其术后癫痫控制情况和并发症。结果：4例患儿癫痫发作频率均减少50％以上，达到100％有效；其中3例癫痫患儿癫痫发作减少80％以上，占总数的75％。4例癫痫患儿均未出现术后并发症。结论：胼胝体切开术对儿童难治性癫痫的癫痫发作次数的控制有显著的疗效，且对小儿进行外科治疗不会严重损害其认知功能。
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胼胝体切开术与抗癫痫药物治疗学龄期儿童Lennox-Gastaut综合征的前瞻性研究
目的 对比前部胼胝体切开术(CCT)和抗癫痫药物对学龄期儿童Lennox-Gastaut综合征(LGS)的治疗价值.方法 前瞻性研究60例确诊的LGS学龄期患儿.药物组37例患儿接受合理的多抗癫痫药物联合治疗,手术组23例进行前部CCT.对比两组术后1～5年的癫痫发作和术后2年的智商和生活质量变化.结果 所有的手术组病例和34例药物治疗组患者完成了5年随访.手术组术后1年癫痫无发作率为17％,2年无发作率13％,5年无发作率为9％,药物组分别为6％、3％和3％.两组1～5年随访中总体癫痫控制情况、强直发作、强直-阵挛发作和不典型失神癫痫发作控制差异有统计学意义(P＜0.05).术后2年随访中两组智商和生活质量变化差异有显著性统计学意义(P＜0.01),而且手术组的智商和生活质量改善与术后癫痫控制情况无明显相关性(P＞0.05).结论 前部CCT对学龄期儿童有良好的效果,可以明显减少癫痫发作,提高智商和生活质量水平,明显优于多种抗癫痫药物联合治疗.
关键词： 癫痫外科 学龄期儿童 胼胝体切开 Lennox-Gastaut综合征 对照研究 -
胼胝体切开术对脑电图全导弥漫性异常放电为特征的顽固性癫痫的治疗评价
目的 评价胼胝体切开术对脑电图全导弥漫性异常放电为特征的顽固性癫痫的治疗作用.方法 收集2008 年3月至2009年3月收治的21例难治性癫痫患者,发作类型有全面强直-阵挛发作、失张力发作、全面强直发作.21例均行胼胝体前部2/3切开,术后1年时间,随访评价患者的癫痫控制情况及手术并发症.结果 76.2%(16/21)的患者术后发作频率减少50%以上,19.0%(4/21)的患者发作频率减少75%以上.术后发生一过性并发症28.6%(6/21),未见永久性并发症.结论 胼胝体切开术能有效减少全面性发作癫痫患者术后的发作频率,对于药物无效的难治性癫痫,选择合适的手术适应证,应用本术式可取得良好效果.
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胼胝体切开术治疗难治性癫痫的疗效评价
目的 对药物治疗无效的癫痫发作,胼胝体切开能减少癫痫发作频率及严重程度.本文评价了这种方法在控制癫痫全面性发作中的有效性及安全性.方法 人选病例为我科2002年1月～2006年12月收治的难治性癫痫患者,发作类型有全面性强直一阵挛发作(GTCS)、全面性强直发作(GTS)及失张力发作(AS).31例均行胼胝体前部切开,主要评价患者的癫痫控制情况及手术并发症.结果 行胼胝体切开术的患者中发作类型属全面性强直一阵挛发作的有26例,其中84.6%的患者发作频率减少50%以上,61.5%的患者发作频率减少80%以上.25.8%行胼胝体切开术的患者出现了并发症,其中3.2%为永久性的.结论 胼胝体切开术能有效减少癫痫全面性发作患者术后的发作频率,与其他癫痫手术相比,其效果更佳,但发生并发症的风险更大,不过这些并发症一般是短暂恢复的.
关键词： 难治性癫痫 全面性强直一阵挛发作 胼胝体切开 -
胼胝体切开联合皮层热灼术治疗难治性癫痫(附82例回顾分析)
目的 探讨胼胝体切开联合皮层热灼术治疗难治性癫痫的手术方式与治疗效果.方法 82例难治性癫痫行胼胝体切开术治疗,其中18例行单纯胼胝体切开、33例行胼胝体切开+致痫皮层低功率电凝热灼、31例行单侧致痫灶切除+胼胝体切开+致痫皮层低功率电凝热灼.术后随访6个月～2年.结果 11例(13.4%)癫痫发作完全消失;41例(50%)癫痫发作次数显著减少;16例(19.5%)癫痫发作程度减轻;8例(9.8%)无明显改善;6例(7.3%)发作略有加重;无死亡病例.手术后疗效以Wilsion标准评判,优良率为83%.结论 部分性发作的癫痫患者,可靠的治疗方法是致痫灶的切除,但对于全面性发作的病人,其致痫区往往比较广泛而无法切除,胼胝体切开可以阻断两侧半球间痫样放电的传播,联合皮层热灼术可以减少发作频率、减轻发作程度和改变发作形式,提高治疗效果.
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胼胝体切开术后非癫痫症状随访结果分析
目的 探讨胼胝体切开术后难治性癫痫的有效性、安全性及非癫痫症状改善情况.方法 9例难治性癫痫患者均行胼胝体前2/3切开手术,其中2例联合致痫灶切除.结果 随访平均38.7个月(2例失访),采用修正Engel分级评估患者术后癫痫控制情况:EngelⅠ级2例,EngelⅡ级2例,EngelⅢ级1例,EngelⅣ级2例,并根据1998年国际癫痫会议上讨论的"癫痫术后生活质量预后分类",结合本组患者的实际情况,发现2例患者术后认知表现有明确改善,达到I级,其余4例均为Ⅱ级.社会功能方面,2例达Ⅰ级,3例为Ⅱ级,1例无变化.结论 胼胝体切开术后患者认知、职业等非癫痫症状及生活质量改善明显,且可能与癫痫控制率并不完全相关.
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脑电图弥散性异常难治性癫痫胼胝体切开术后疗效分析
目的：回顾性分析胼胝体切开术对脑电图表现为全导弥漫性异常放电且药物难治性癫痫的治疗作用,并提出进一步的解决方案。方法对32例难治性癫痫且脑电图表现为弥散性异常的癫痫患者,在进行影像学和电生理学检查基础上,行胼胝体前2/3切开术。结果平均随访6.4年,32例行胼胝体前部切开术患者预后按改良 Engel 分级,EngelⅠ级5例(15.6%),Ⅱ级7例(21.9%),Ⅲ级13例(40.6%),Ⅳ级7例(21.9%)。4例(12．5%)出现短期并发症。结论胼胝体切开术是治疗脑电图弥散性异常难治性癫痫的一种相对安全、有效的外科方法,同时为进一步定位致痫灶提供了可能性。
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胼胝体切开术治疗药物难治性全身性癫痫
目的 评估胼胝体切开术对药物难治性全身性癫痫的有效性及安全性.方法 62例药物难治性全身性癫痫患者均行胼胝体切开术,其中46例患者行单纯胼胝体前部切开术,16例患者行胼胝体前部切开联合致痫灶切除术.结果 平均随访5.4年,62例患者发作频率平均减少57.9%(P<0.01),其中9例发作停止,29例发作频率减少>50%,11例发作频率减少<50%,13例发作无变化或加重.46例行单纯胼胝体前部切开术的患者,术后癫痫发作频率平均减少53.5%(P<0.01);16例行胼胝体前部切开联合致痫灶切除术患者,术后癫痫发作频率平均减少62.0%(P<0.05),两者相较差异不显著(P>0.05).预后按改良Engel分级,62例患者中,EngelⅠ级9例(14.5%),Ⅱ级12例(19.3%),Ⅲ级17例(27.4%),Ⅳ级24例(38.7%).20例(32.2%)出现短期并发症,1例(1.6%)出现长期并发症.结论 胼胝体切开术是一种治疗药物难治性全身性癫痫相对安全、有效的外科方法.胼胝体前部切开联合致痫灶切除术的疗效与单纯胼胝体前部切开术相近.
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青少年Lennox-Gastaut综合征的术后癫痫控制、智商与QOL变化及影响因素分析
目的 总结分析青少年儿童Lennox-Gastaut综合征(LGS)手术治疗效果,探讨胼胝体切开术(CCT)用于学龄期儿童LGS的价值.方法 回顾性研究2003年2月- 2007年1月在本院接受胼胝体切开手术治疗的28例13～18岁的Lennnox - Gastaut综合征患者,统计病人的发病、检查及手术治疗情况,并统计术后1年(1FU)和5年(5FU)癫痫控制情况、智商和生活质量的变化情况及影响因素.结果 发病年龄平均5.57岁,病程平均9.71年；影像学异常7例(25.0％).智商测定结果示中重度精神发育迟滞(FIQ≤50)12例(42.86％).1FU和5FU时无发作者分别为:17.86％(5例)和10.71％(3例).同时癫痫发作减少≥50％分别为64.28％(18例)和57.14％(16例).其中1FU和5FU时两组结果差异无统计学意义(P＞0.05).1FU时总智商改善46.43％ (13/28),总生活质量改善64.28％ (18/28).智商和生活质量的变化与癫痫控制情况无关.术后早期并发症4例,无远期并发症.结论 前部CCT可以明显减少青少年LGS患者的癫痫发作,提高QOL和IQ水平,且具有很好的安全性.因此前部CCT可以用于慎重选择的LGS的手术治疗.
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多脑叶切除联合其他术式治疗半球顽固性癫癎(附18例报告)
目的探讨运用多脑叶切除联合多软膜下横纤维切断术(MST)或/和胼胝体部分切开术治疗脑电图提示为单侧半球为主的多脑叶或半球弥漫性癎灶患者的手术疗效.方法回顾性总结、分析采用多脑叶切除联合MST或/和胼胝体部分切开术所治疗的具有半球(为主)多脑叶或半球弥漫性癎灶的18例重型顽固性癫癎患者.结果本组术后随访1～5年,平均2年.疗效按Engel的标准评定,Ⅰ级(术后即无癫癎发作)11例;Ⅱ级(每年仅1～2次发作)3例;Ⅲ级(发作频率减少75%以上)2例;Ⅳ级2例,总有效率16/18;效果优良14/18,无手术死亡.结论采用多脑叶切除联合其他术式治疗具有半球(为主)多脑叶或弥漫性癎灶的重型顽固性癫癎具有疗效好、并发症相对较少等优点,比大脑半球切除术具有更广泛的适应证.
关键词： 多脑叶切除 多软膜下横纤维切断术 胼胝体切开 弥漫性癎灶 顽固性癫癎
