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微创矫形手术治疗足拇外翻畸形的护理体会
目的:探讨微创矫形手术治疗足拇外翻畸形的护理体会.方法:对16例拇外翻患者应用微创矫形手术,观察患者的临床疗效及并发症情况.结果:患者术后随访1年,拇趾外观矫正满意,疼痛明显消除,行走功能恢复良好.结论:微创矫形手术治疗足拇外翻畸形创伤小,操作简单,矫正力强,并发症发生率降低,术后恢复快、安全性高、矫形角度满意.通过有效的护理,患者恢复效果满意,可作为矫正足拇外翻畸形的较好方法,值得临床推广.
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漏斗胸与脊柱侧弯同时矫形对胸廓变形影响的数值模拟
背景:目前对于漏斗胸微创矫形在生物力学方面的研究已经取得了一些进展,但还缺少脊柱侧弯矫形对漏斗胸胸廓变形的影响,没有脊柱侧弯与漏斗胸同时矫形方面的研究工作.目的:探索漏斗胸与脊柱侧弯同时矫形对畸形胸廓变形的影响,为临床矫形手术方案设计提供参考.方法:采用三维重建方法,利用漏斗胸合并脊柱侧弯病例的CT图片,重建漏斗胸合并脊柱侧弯的胸廓实体模型,采用数值模拟方法模拟对漏斗胸微创矫形和脊柱侧弯拉伸矫形同时矫形的过程.结果与结论:①从漏斗胸和脊柱侧弯同时矫形后再卸载的数值结果来看,T3-T5节胸椎两侧的横突有向左(X方向)移动1 mm左右,这说明漏斗胸和脊柱侧弯同时矫形对脊柱侧弯有一定的帮助;②通过对比漏斗胸和脊柱侧弯同时矫形与单纯漏斗胸矫形的数值结果可以看出,胸骨柄的小位移差别明显,同时矫形再卸载脊柱拉伸矫形胸在Y方向上比单纯进行漏斗胸矫形的位移大13.358 mm,说明采用同时矫形再卸载脊柱拉伸矫形对漏斗胸畸形改善有利;③在等效应力分布上,同时矫形后胸骨受到的大应力比单纯进行漏斗胸矫形应力降低24.6 MPa,说明同时矫形后再卸载脊柱拉伸矫形载荷能够显著降低胸廓的等效应力,有助于减轻患者的术后胸廓疼痛问题;④结果提示,漏斗形和脊柱侧弯同时矫形不仅对脊柱侧弯改善有利,对漏斗胸病症也有改善作用.
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漏斗胸微创矫形手术的生物力学研究进展
开展漏斗胸微创矫形手术的生物力学研究以及阐述矫形机制对于提高矫形手术水平、开展个性化手术治疗、发展新的矫形手术方法和扩展微创矫形手术的应用范围具有重要意义.漏斗胸微创矫形手术已经成功用于儿童的漏斗胸矫形,但是成人漏斗胸矫形手术的应用还未普及.面对漏斗胸矫形可能会加重脊柱侧弯的风险,医生被迫放弃手术,致使部分漏斗胸合并脊柱侧弯的患者终生不能得到治疗.总结漏斗胸微创矫形手术的生物力学研究进展,包括胸廓模型的三维重建、矫形模型的应用、矫形过程的数值模拟以及数值模拟结果在临床的应用.结合成人漏斗胸矫形数值模拟的特点提出解决方法,并针对漏斗胸的生物力学研究现状提出需要解决的问题,如计算模型需要考虑主要肌肉、椎间盘、前后纵韧带、椎体横凸棘间韧带和棘上韧带,验证数值计算结果的实验研究方法等.
