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TLICS评分系统在胸腰椎骨折治疗中的临床应用
目的：评价胸腰椎损伤分类及损伤程度评分（ thoracolumbar injury classification and severity score，TLICS）在胸腰段骨折治疗中的临床应用。方法：回顾性分析胸腰椎骨折病例资料37例，比较治疗前和治疗后X线片脊柱矢状面Cobb角度以及A-SIA神经功能分级。结果：TLICS评分系统能够有效指导临床治疗。随访患者无严重并发症，治疗前后X线片脊柱矢状面Cobb角度比较有统计学意义（P＜0．05），脊髓神经功能明显改善。结论：TLICS评分系统综合、准确，具有较好的临床应用价值。
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胸腰椎骨折在TLICS评分系统指导下的疗效观察
目的：探讨胸腰椎骨折在 TLICS 评分系统指导下的疗效。方法通过对68例胸腰椎骨折病例的治疗，回顾性分析 TLICS 评分系统对胸腰骨折治疗的临床指导价值，比较治疗前、后伤椎椎前高度、后凸Cobb 角、VAS 评分、改良 JOA 评分及 Frankel 脊髓神经功能分级指标。结果各病例均获得良好随访，各患者治疗后均获得良好复位，无手术严重并发症(如内固定物松动、断裂及脊髓、神经损伤)，治疗前后VAS 评分、伤椎椎前高度、后凸 Cobb 角、改良 JOA 评分比较均有统计学意义（P ＜0.05），脊髓神经功能明显改善，治疗前后 Frankel 脊髓神经功能评分具有统计学意义（P ＜0.05）。结论 TLISS 评分系统简单、实用、可操作性高，对临床治疗方案有明确指导作用。
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TLICS评分系统指导下胸腰椎骨折治疗的临床研究
目的 探讨胸腰椎损伤的TLICS 评分系统(thoracolumbar injury classification and severity score) 在胸腰椎骨折治疗中应用的临床效果.方法 回顾性分析胸腰椎骨折病例资料30 例,比较治疗前和治疗后X 线片的椎体压缩率、X 线片脊柱矢状面Cobb 角度以及Frankle 脊髓神经功能分级指标.结果 随访患者治疗后均获得良好复位,行手术治疗的无严重并发症(如内固定断裂、松动,脊髓、神经损伤),治疗前后X 线片椎体压缩率、X 线片脊柱矢状面Cobb 角度比较均有统计学意义(P ＜ 0.05),脊髓神经功能明显改善,治疗前后Frankle 脊髓神经功能评分具有统计学意义(P ＜ 0.05).结论 TLICS 评分系统简明、合理、实用性强,是目前较理想的胸腰椎骨折评分系统.
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胸腰椎损伤程度评分系统在胸腰椎骨折治疗中的应用
目的:探讨胸腰椎损伤程度评分系统(TLICS)系统在胸腰段椎体骨折治疗中的应用,并评估其临床应用价值.方法:2010年1月～2011年1月,我院共收治胸腰段骨折患者376例,均行腰椎X线、CT、MRI检查,通过骨折形态,神经损伤状态(ASIA评分),及后纵韧带复合体损伤情况,进行THCS评分;其中采用MRI检查作为术前后纵韧带复合体(PLC)损伤状态评估的主要方法,将后纵韧带复合体损伤分为:无损伤型、不确定型、断裂型.将术中探查和术前影像学检查进行对比,明确MRI对PLC诊断的准确率.评分≤3分者68例,采用非手术治疗;评分=4者91例,根据患者是否有合并伤、合并伤的严重程度、及其全身情况,其中采用手术治疗者54例,保守治疗37例;评分≥5分者217例,均选择手术治疗.观察其临床疗效,及术中术后相关并发症,评估其临床应用价值.结果:所有患者均获得随访,平均随访时间21.7月(17～29月).MRI检查对诊断PLC损伤的诊断准确度达84.9％.保守治疗中8例因顽固性腰背痛,5例因伤椎节段进行性后凸加重(其中2例并发迟发型神经损伤)而行手术治疗,术后患者症状明显缓解,恢复劳动能力,考虑和MRI检查没有明确PLC损伤有关.手术治疗中:5例伤椎节段后凸增加,内固定松动移位,二次行后路手术延长固定节段及融合术,分析原因:该5例患者术前均存在PLC损伤,可能与术中未行融合术有关.4例行后路固定后伤椎出现明显的空洞现象,而二次行前路稳定性重建.15例术后患者术后明显腰背部不适,VAS评分平均为5.4分,给与对症支持后均有缓解,VAS评分为2.1分.120例神经损伤患者中,均有明显好转,提高1～3个评分等级,没有1例发生神经症状的恶化.结论:TLICS在胸腰段骨折的治疗中具有很强的指导意义,其中PLC损伤的明确尤为重要,单纯依靠MRI检查不能完全准确的判定PLC的状态,尚需结和局部查体,其他影像学检查.
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胸腰段骨折分型的回顾与现状
为了方便临床医生之间的交流，同时促进该领域的实验研究，对胸腰段脊柱骨折进行规范化分类显得十分必要，而一个理想的分类系统必须同时具备以下特点：简单易用、具有较高的可信度、能够指导治疗方案的选择。目前已提出的众多分类系统经整合提高，能够描述骨折形态、软组织结构及神经损伤，从而为是否需要手术干预提供指导。
