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单侧经皮椎体成形术(PVP)治疗骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折患者的效果及对X线照射时间、骨水泥注入量的影响
目的:探讨单侧经皮椎体成形术(PVP)治疗骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折患者的效果及对X线照射时间、骨水泥注入量的影响.方法:选取我科于2017年1月-2017年9月间收治的60例骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折患者为研究对象,按照随机数字法分为2组,均采取PVP治疗,对照组30例予以双侧椎弓根入路,观察组30例予以单侧椎弓根入路.比较2组患者X线照射时间、手术时间、骨水泥注入量、椎体高度压缩率、椎体后凸Cobb角、Oswestry功能障碍指数ODI及疼痛视觉模拟VAS评分.结果:观察组X线照射时间、手术时间显著短于对照组,骨水泥注入量显著少于对照组(P<0.05).2组患者干预前椎体高度压缩率、椎体后凸Cobb角比较无显著性差异(P>0.05),干预后2组椎体高度压缩率、椎体后凸Cobb角均显著低于干预前(P<0.05),但组间比较无显著差异(P>0.05).2组患者干预前ODI和VAS评分比较无显著性差异(P>0.05),干预1天、7天、12个月时2组ODI和VAS评分均低于干预前(P<0.05),但不同时刻2组ODI和VAS评分比较无显著性差异(P>0.05).结论:单侧与双侧入路PVP治疗骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折均有良好的治疗效果,但单侧入路X线照射时间短、手术时间短,骨水泥注入量少.
关键词： 骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折 经皮椎体成形术 单侧椎弓根 双侧椎弓根 -
经皮椎体后凸成形术单侧与双侧椎弓根入路治疗骨质疏松性椎体压缩骨折效果比较
目的：比较经皮椎体后凸成形术(PKP)单侧与双侧椎弓根入路治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的效果。方法选择2010年1月~2014年5月于浙江省金华市中医院住院并行手术治疗的骨质疏松性椎体压缩骨折患者68例。采用随机数字表将其分为单侧组(34例，41个椎体)和双侧组(34例，42个椎体)，分别采用单侧与双侧椎弓根入路进行PKP治疗。观察并比较两组患者手术时间、出血量和骨水泥灌注量及术后椎体压缩率、Cobb's角恢复情况、疼痛缓解情况及并发症的发生率。结果单侧组患者的手术时间、出血量和骨水泥灌注量[(46.64±9.71)min、(5.14±1.42)mL、(3.24±0.72)mL]均明显少于双侧组[(64.27±12.71)min、(7.29±1.78)mL、(4.38±0.94)mL]，差异有统计学意义(t=2.32、2.37、2.29，P<0.05)；术后1个月，两组患者椎体压缩率、Cobb's角和VAS评分[(22.84±4.43)%、(15.31±3.07)o、(2.72±0.49)分、(21.73±4.12)%、(14.87±2.95)o、(2.60±0.45)分]均较术前[(35.82±6.48)%、(24.26±5.17)o、(8.16±1.37)分、(36.07±7.05)%、(23.92±4.97)o、(7.92±4.97)分]明显改善，差异有统计学意义(t=2.31、2.34、4.07、2.41、2.37、4.15，P<0.05或P<0.01)，且两组患者改善幅度比较差异无统计学意义(P>0.05)；两组患者术中均未发生神经及脊髓损伤，单侧组和双侧组术后发生骨水泥渗漏5例和3例，两组患者术后并发症发生率比较差异无统计学意义(χ2=0.14，P>0.05)。结论单侧与双侧椎弓根入路PKP均是治疗骨质疏松性椎体压缩骨折安全有效的微创方法，两者在缓解腰背部疼痛、恢复椎体高度及Cobb's角上的疗效相当，前者的手术创伤小、手术时间短、出血量少和骨水泥灌注量相对较少，不增加术后并发症的发生率。
关键词： 经皮椎体后凸成形术 骨质疏松性椎体压缩骨折 单侧椎弓根 双侧椎弓根 -
经单、双侧椎弓根入路椎体成形术渗漏比较研究
目的:对离体椎体经单侧和双侧椎弓根入路的两种椎体成形方法引发的椎体外骨水泥渗漏进行比较研究.方法:采集尸体的腰椎(L1-L5)共40个,在前屈压缩载荷下造成椎体骨折.然后随机分成两组,A组经单侧椎弓根注入椎体4ml PMMA;B组经双侧椎弓根灌注4ml PMMA(每侧2ml).注射过程中观察有无骨水泥渗漏发生,按部位计数渗漏的椎体并计算渗漏率.结果:A组有11个椎体发生渗漏,经终板渗漏11个、椎体前侧缘4个、椎体后缘3个、穿刺道渗漏6个、混合渗漏6个(2例椎体前侧缘+穿刺通道,4例终板+椎体前侧缘),渗漏率为41.25%.B组有12个椎体发生渗漏,经终板3个、椎体前侧缘4个、椎体后缘3个、经穿刺道渗漏12个、混合渗漏4个(2例终板+穿刺道,2例椎体前侧缘+穿刺通道),渗漏率为27.5%.两组渗漏率差异有统计学意义.结论:双侧椎弓根入路椎体成形骨水泥渗漏少于单侧,有统计学意义.
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单双侧穿刺椎体成形术对骨质疏松椎体压缩性骨折近期疗效的影响
目的：比较单双侧穿刺行椎体成形术（ PVP）对于老年骨质疏松性椎体压缩性骨折的近期疗效。方法将30例骨质疏松性胸腰椎骨折患者随机均分为单侧穿刺组与双侧穿刺组；单侧穿刺组行PVP时仅行单侧椎弓根穿刺，双侧组行双侧穿刺。对比两组患者术前和术后72 h视觉模拟（VAS）评分。结果单侧组手术时间，出血量及透视次数明显小于双侧穿刺组（P＜0．05）。两组手术后VAS评分均较术前有明显改善（P＜0．05），两组术前或术后VAS评分比较，差异无统计学意义（P＞0．05）。结论单侧穿刺行PVP能取得良好的临床疗效，且能缩短手术时间及降低手术风险。
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单、双侧入路经皮椎体后凸成形术治疗骨质疏松性、肿瘤性椎体新鲜性压缩骨折的疗效比较
目的 探讨经皮椎体后凸成形术(PKP)单侧与双侧椎弓根入路治疗椎体新鲜性压缩骨折的效果.方法 共78例96节骨质疏松性、肿瘤性椎体新鲜性压缩性骨折患者,其中单侧经椎弓根入路单球囊58例69节椎体,双侧经椎弓根入路20例27节椎体,其中肿瘤病椎2例4节椎体,采用单球囊或双球囊扩张器行椎体后凸成形术.术前、术后2周、2年进行疼痛视觉类比评分(VAS)、测量椎体高度恢复率、后凸Cobb角.结果 经2周～2年随访,单侧组及双侧组术后2周及术后2年疼痛视觉类比评分(VAS)、后凸Cobb角较术前均减少(P＜0.05).术后2周、后2年后凸Cobb角恢复率单侧组分别为51.2％、44.5％;双侧组为53.2％、47.8％.术后2周、2年椎高恢复率单侧组分别为47.2％、44.5％;双侧组分别为51.3％、47.2％.术后2周、2年VAS评分、后凸Cobb角及椎高恢复率两组比较差异无统计学意义(P＞0.05),VAS评分术后2年较术后2周骨折均能恢复伤椎体高度、纠正后凸Cobb角并缓解疼痛.术后针对骨质疏松症、肿瘤的病因治疗可提高疗效.结论 采用单侧与双侧经椎弓根入路经皮椎体后凸成形术治疗骨质疏松性、肿瘤性椎体新鲜性压缩性骨折均能恢复伤椎体高度、纠正后凸Cobb角并缓解疼痛.
