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Ilizarov张力-应力法则与VSD技术结合在筋膜高压症切开减压后对皮肤牵张作用的临床研究
目的 探讨利用Ilizarov张力-应力法则与负压封闭引流技术(VSD)结合在筋膜高压切开减压后对皮肤牵张的有效性及优越性.方法 利用VSD的封闭负压吸引的特性对减张切口两侧皮肤进行牵拉、周期性修剪聚乙烯酒精水化海藻盐泡沫敷料(VSD辅料)来调整对皮肤的牵张拉力使减张切口两侧皮肤保持一定的张力,避免二次植皮.结果 本组获1～6个月,平均2个月的随访,无一例感染,减张切口均二期直接缝合,均未植皮或行皮瓣修复.结论 VSD技术中的含有引流管的VSD辅料可作为Ilizarov张力-应力法则对皮肤牵拉的良好的载体,有效防止皮肤挛缩.
关键词： Ilizarov张力-应力法则 筋膜高压症 VSD -
胫骨横向骨搬移治疗糖尿病足的研究进展
胫骨横向骨搬移应用于治疗糖尿病足的时间并不长,且胫骨横向骨搬移促进糖尿病足溃疡创面愈合的生物学机制仍不明确,治疗标准缺乏共识.胫骨横向骨搬移治疗糖尿病足的生物学机制可概括为两方面:利用Ilizarov技术的张力-应力”法则促进血管循坏再建及组织重生;刺激骨髓干细胞及在SDF-1-CXCR4轴介导下诱导SDF-1a的表达及EMT使创面再生修复.胫骨横向骨搬移治疗糖尿病足在临床上已获得广泛青睐,但国内骨科医生对利用胫骨横向骨搬移促进糖尿病足创面愈合的适应征、系统治疗方案仍不熟悉.目前研究认为,胫骨横向骨搬移治疗糖尿病足应遵循内外科联合治疗,但是骨窗大小及搬移时长仍需大量动物及临床实验探索.本文就胫骨横向骨搬移治疗糖尿病足原理及临床研究进行综述.
关键词： 糖尿病足 胫骨横向骨搬移 Ilizarov张力-应力法则 创面愈合 -
胫骨横向骨搬移技术在糖尿病足治疗中的临床应用研究
目的:探讨胫骨横向骨搬移技术治疗糖尿病足的临床意义.方法:对2015年3月—2016年8月采用胫骨横向骨搬移技术治疗的15例糖尿病足患者的临床资料进行回顾性分析.根据患足Wagner分级及Texas分类法制订个体化手术方案;术中于患侧胫骨中段内侧面上做一范围约2 cm×10 cm骨窗,安置专用横向骨搬移外固定牵引架,酌情行患足清创、封闭负压引流技术(VSD),术后第5天开始缓慢横向搬移骨窗(每日1 mm);术前、术后检查触觉、痛觉及温度觉.测量踝肱指数(ABI),并进行密歇根神经体征评分(MNSI).采用SPSS 18.0对数据进行统计学分析,以评价神经感觉功能恢复情况及周围血管和周围神经恢复情况.结果:15例患者中13例术后获得随访,平均随访13.5个月.13例患足创面得到愈合.术后患肢的触觉、痛觉、温度觉均有不同程度恢复,ABI及MNSI较术前均有明显改善,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:胫骨横向骨搬移技术可以重建患肢小腿以下微血管网,促进周围神经恢复,促进创面愈合,手术操作简便,保肢成功率高,是治疗糖尿病足理想方法之一.
关键词： 糖尿病足 骨搬移 Ilizarov张力-应力法则 血管再生 -
胫骨横向骨搬移微血管网再生技术在糖尿病足治疗中的临床应用研究
目的:探讨胫骨横向骨搬移微血管网再生技术在糖尿病足治疗中的应用及临床意义.方法:对2015年3月—2017年1月利用胫骨横向骨搬移微血管网再生技术治疗的26例糖尿病足患者的临床资料进行回顾性分析.结果:26例患者术后全部获得随访,时间为6～23个月,平均随访13.5个月,26例患足创面均得到愈合;术后患肢的触觉、痛觉、温度觉随着随访时间延长,均得到不同程度恢复;踝肱指数及密歇根神经体征评分较术前均有明显改善,差异均有统计学意义(P<0.05);患足功能达到正常运动和日常生活需要.结论:胫骨横向骨搬移微血管网再生技术治疗糖尿病足,可以重建患肢小腿以下微血管网,促进创面愈合,促进周围血管及周围神经恢复,具有手术简便、疗效确切、保肢成功率高的优点,是治疗糖尿病足理想方法之一.
关键词： 糖尿病足 骨搬移 Ilizarov张力-应力法则 血管再生
