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胫骨结节下闭合截骨与Ilizarov技术治疗膝关节骨性关节炎合并膝内翻临床疗效分析
目的 探讨胫骨结节下闭合截骨与Ilizarov技术治疗膝关节骨性关节炎(OA)的临床疗效.方法 利用Ilizarov牵伸技术治疗的骨性关节炎合并膝内翻14例.结果 14例中11例获得随访,膝关节功能按照IKDC2000、Tegner评分、Lysholm评分进行了评价,优良率为84.26％.影像学评估以胫骨近端内侧和胫骨近端后侧角度进行评价,前者从术前的65°到随访时的85°,后者从术前的76°到随访时的83°,优良率为81.82％.下肢机械力线基本接近正常.结论 胫骨结节下闭合截骨与llizarov技术治疗膝关节OA是一种非常简单有效的方法,操作简单,创伤少,尤其适合于中青年患者.
关键词： 膝关节 骨性关节炎 胫骨结节下 闭合截骨 Ilizarov技术 -
胫骨高位开放截骨与闭合截骨：放射学结构变化的Meta分析
目的：探讨开放截骨和闭合截骨术后放射学结构改变及影响。方法参照Cochrane协作网制订的检索策略进行检索，包括计算机检索、手工检索和其他检索。以“high tibial osteotomy”为英文检索词检索 MEDLINE （2008—2014年），用 ScienceDirect、Springerlink等获取全文，并查阅相关文献的参考文献，文献检索无语种限制，收集胫骨开放截骨和闭合截骨的随机对照研究和半随机对照研究，选择髌骨下降、平均矫正角度、胫骨平台后倾角及机械轴作为荟萃分析的评价指标，按Cochrane协作网推荐的方法进行系统评价。结果根据检索策略，共检索到相关文献1378篇。通过阅读标题及摘要筛选，进一步阅读全文，终纳入12篇文献，其中随机对照实验4篇，半随机对照实验8篇，闭合截骨组623例，开放截骨组854例，共1477例。发表时间从2008年至2014年，均为外文文献。OWO组与CWO组术后髌骨高度卡顿指数的差异有统计学意义[RR＝－0．85，95％ CI（－1．05，－0．65），P＜0．00001]。OWO 组与CWO组术后髌骨高度布莱克本指数的差异有统计学意义[RR＝－0．44，95％CI（－0．73，－0．16），P＝0．0002]。OWO组与CWO组术后胫骨平台后倾角的差异有统计学意义[RR＝0．85，95％ CI（0．39，1．32），P＝0．0003]。OWO组与CWO组术前胫骨平台后倾角的差异有统计学意义[RR＝0．41，95％ CI（0．08，0．35），P＝0．002]。OWO组与CWO组术前机械轴差异有统计学意义[RR＝0．41，95％ CI（0．11，0．71），P＝0．007]。结论现在研究表明在临床结果和并发症方面没有不同。相对于闭合截骨，开放截骨增加胫骨平台后倾角，髌骨下降和机械轴角度，获得更大的矫正度数。
