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中年冠状动脉三支病变患者的临床特点和危险因素分析
目的 探讨中年冠状动脉三支病变患者的临床特点和危险因素.方法 入选中年不稳定心绞痛或急性心肌梗死患者68例(49.9±6.3岁),男58例,女10例.根据冠脉造影结果,将≥3支病变者作为试验组(21例),≤2支病变者作为对照组(47例).回顾性分析其临床资料,采用二元logistic回归分析中年冠状动脉三支病变的危险因素.结果 试验组低密度脂蛋白(LDL-C)和肌酸激酶(CK)显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),而BMI、血红蛋白及左室射血分数显著低于对照组;差异有统计学意义(P<0.05).试验组他汀类药物、钙通道阻滞剂、高血压及糖尿病的发生率明显高于对照组;差异有统计学意义(P<0.05).二元logistic回归分析显示,糖尿病、高敏C反应蛋白(hs-CRP)、高密度脂蛋白(HDL-C)纳入回归模型;差异有统计学意义(P<0.05).结论 糖尿病和hs-CRP是中年冠状动脉三支病变的潜在危险因素,而HDL-C可能是中年冠状动脉三支病变的保护性因素.
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药物支架植入与搭桥术对冠脉三支病变患者的远期疗效及费用对比
目的 比较冠脉三支病变患者行冠脉介入(PCI)与冠状动脉搭桥术(CABG)两种血运重建方式远期疗效及费用.方法 回顾性分析2009年9月-2011年9月郑州大学第一附属医院冠脉三支病变接受血运重建患者的可跟踪临床资料,根据不同血运重建方式分为CABG组(80例)和PCI组(88例).随访患者不同手术方式后3年主要心脑血管事件:3年生存率、死亡、新发心肌梗死、脑卒中及再次血运重建.结果 住院期间PCI-DES组主要心脑血管不良事件(MACCE)与CABG组比较无统计学差异(P＞0.05).随访3年,PCI-DES组与CABG组比较,3年MACCE发生率两组无明显差异(18.18％比8.75％,P=0.1208);再次血运重建率PCI组明前增高(12.5％比1.25％,P＜0.05),两组间3年生存率无明显差异(97.5％比98.9％,P＞0.05);住院治疗的总费用CABG组高于PCI组(P＜0.01);术后CABG组硝酸酯类药物应用高于PCI组(P＜0.01),他汀类药物及抗血小板药物的应用PCI组高于CABG组(P＜0.01);术后伤口疼痛均发生在CABG组(P＜0.01).结论 冠脉三支病变患者采用药物洗脱支架进行血运重建,医疗效果及医疗经济并不次于冠脉搭桥,应根据患者实际情况选择血运重建方式.
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冠状动脉三支病变心电图特征
目的:通过冠状动脉造影术与常规心电图比较,分析冠状动脉三支病变的心电图特征.方法:选择68例冠状动脉造影冠状动脉三支病变的患者,进行常规12导联心电图特点分析,预测心电图对冠状动脉三支病变的临床意义.结果:心电图对冠状动脉三支病变的诊断缺乏特异性.结论:冠状动脉造影术是诊断冠状动脉三支病变的金标准.
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冠状动脉三支病变患者的临床及心电图特征分析
冠状动脉造影虽然是诊断冠状动脉三支病变的金标准,但创伤性及高价性影响了其在基层的广泛应用,故笔者采用心电图特征分析,对其诊断有帮助,报告如下.
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冠状动脉三支血管病变患者心电图分析及其临床意义
目的:分析冠状动脉三支血管病变患者心电图特征.方法:对100例经冠脉造影证实的冠心病三支血管病变患者,进行常规12导联心电图在异常导联数、异常导联分布特点进行分析.结果:冠脉三支血管病变患者心电图更多表现为:①多个导联异常.以6个导联异常组居多,且具有统计学意义.②aVR导联抬高的多导联ECG异常,其中以aVR导联抬高伴有8个异常导联组居多.③胸导联合并其他导联异常(P＜0.05).结论:冠状动脉三支病变患者心电图表现缺乏特征性变化,但是作为无创的检查手段,体表ECG可为判断三支血管病变提供重要信息.
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冠状动脉三支病变患者体外反搏治疗前后"牛眼图"对比
1 病例资料患者男性,57岁,居住地:台湾,6年前因"反复胸部3个月余,再发加重2h"在台湾当地医院诊断为冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)三支病变.当时行冠状动脉造影(coronary artery aniongraphy,CAG)示左主干未见狭窄及阻塞性病变;左前降支近端95%偏心性狭窄,左回旋支远端85%弥漫性狭窄,右冠状动脉中段90%弥漫性狭窄.否认原发性高血压(高血压)、糖尿病病史,无吸烟、饮酒史.患者拒绝内科介入治疗及外科手术治疗.随后在当地医生建议下,除坚持规律服用"阿司匹林、氯吡格雷、美托洛尔"药物治疗外,另坚持每年两个疗程(36次/疗程)体外反搏治疗.因患者经商,经常到深圳出差,又因深圳体外反搏治疗的费用较台湾便宜,故在2014-12-05患者主动来我院要求行体外反搏治疗.当时患者无诉胸闷、胸痛等不适, 12导心电图示窦性心律,可见病理性Q波,ST-T改变;超声心动图未见异常;"牛眼图"示前壁、近前壁间隔壁、近前壁侧壁、下壁缺血明显(图1).治疗除坚持服用药物外,给予体外反搏治疗,每天两次,每次45 min.体外反搏治疗共34次后予复查"牛眼图",结果示各节段心肌缺血情况明显改善(图2).随访患者1年,目前无诉不适.
