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肝胆特异性MR对比剂钆塞酸二钠肝细胞期与胆管期胆管成像能力比较
目的 观察并比较肝胆特异性MR对比剂钆塞酸二钠注射液(Gd-EOB-DTPA)在肝细胞期与胆管期对胆管系统成像能力的差异,以指导临床应用中胆管成像的时间选择.方法 选取中山大学附属第一医院2011年11月至2012年5月经临床证实的无肝胆系统疾病或有肝脏疾病但未侵犯胆管系统的45例患者,分别在注射Gd-EOB-DTPA注射液后约20 min(肝细胞期)和50 min(胆管期)行增强MR胆管成像.用5分法分别评价肝细胞期和胆管期胆总管、左右肝管、肝内二级胆管、胆囊管和胆囊的显像情况,并测量肝细胞期和胆管期胆总管的信噪比(SNR).肝细胞期和胆管期各级胆管的显像评分比较应用配对符号秩和检验；肝细胞期和胆管期胆总管SNR比较应用配对t检验.结果 胆总管、左肝管、右肝管、肝内二级胆管、胆囊管和胆囊的肝细胞期显像评分分别为(2.62±0.83)、(2.62±0.81)、(2.47±0.97)、(1.18±0.91)、(2.18±1.07)和(1.18±0.11)分；胆管期显像评分分别为(3.40±0.65)、(2.73±0.89)、(2.60±1.03)、(1.31±0.97)、(2.82±0.83)和(2.82±0.14)分；胆总管、胆囊管及胆囊肝细胞期显像评分均高于胆管期显像评分,且差异均有统计学意义(t=-4.88,-3.68,-5.74；均P＜0.001)；左肝管、右肝管及肝内二级胆管肝细胞期显像评分差异无统计学意义(t=-1.39,P=0.17；t=-1.73,P=0.08；t=-1.51,P=0.13).Gd-EOB-DTPA胆管期的胆总管SNR为527.02±157.71,高于Gd-EOB-DTPA肝细胞期的胆总管SNR 413.78±135.59,且差异有统计学意义(t=-8.33,P＜0.001).结论 Gd-EOB-DTPA增强MR胆管成像胆管期显示肝外胆管系统的能力优于肝细胞期,而肝内胆管系统的显示在两期无明显差异.临床实际应用中需要重点观察肝外胆管系统时,对于肝外胆管系统疾病患者,应于胆管期行Gd-EOB-DTPA增强MR胆管成像,以更好地显示及评价病变.
