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肝脏局灶性结节性增生与甲胎蛋白阴性肝癌患者MRI和CT表现
目的 总结肝脏局灶性结节性增生(FNH)与甲胎蛋白(AFP)阴性肝癌患者CT和MRI表现.方法 对2008年1月至2012年1月武警重庆总队医院经手术病理证实的37例FNH和25例AFP阴性肝癌患者的MRI和CT平扫及动态增强表现以及部分特异性造影剂钆贝葡胺(Gd-BOPTA)延迟扫描表现结合临床资料进行回顾性分析和总结.结果 37例FNH患者中,27例行CT检查,其中19例行三期动态增强扫描,8例仅行平扫；27例29个病灶中,25例27个病灶(93.1％,27/29) CT平扫呈稍低密度；19例21个病灶中,15例17个病灶(81.0％,17/21)增强扫描动脉期明显强化且均匀；12例14个病灶(66.7％,14/21)增强扫描门脉期呈等密度；12例14个病灶(66.7％,14/21)增强扫描延迟期呈等密度,3例3个病灶(14.3％,3/21)增强扫描延迟期呈低密度,3例3个病灶(14.3％,3/21)增强扫描延迟期呈稍高密度；11例12个病灶(57.1％,12/21)可见中央星状瘢痕,10例11个病灶(91.7％,11/12)可见瘢痕延迟强化.25例AFP阴性肝癌患者中,20例行CT检查,其中5例仅行平扫；20例21个病灶中,16例17个病灶(80.9％,17/21) CT平扫呈低密度,4例4个病灶(19.0％,4/21) CT平扫呈等密度；15例16个病灶中,12例12个病灶(75.0％,12/16)动脉期明显不均匀增强；13例14个病灶(87.5％,14/16)门脉期迅速降低为低密度；9例10个病灶(62.5％,10/16)延迟期出现假包膜,多无中央星状瘢痕,5例5个病灶(31.3％,5/16)可见出血坏死,5例5个病灶(31.3％,5/16)可见门静脉癌栓形成.37例FNH患者中,31例行MRI平扫及增强扫描.31例33个病灶中,FNH在T1像多呈略低信号(28/33,84.8％),T2像多呈略高信号(30/33,90.9％)；27例29个病灶(29/33,87.9％)增强扫描动脉期明显均匀强化；23例25个病灶(75.8％,25/33)增强扫描门脉期及延迟期呈等信号,6例6个病灶(18.2％,6/33)增强扫描门脉期及延迟期呈低信号,2例2个病灶增强扫描门脉期及延迟期呈高信号(2/33,6.1％),12例12个病灶(36.4％,12/33)可见长T2信号中央瘢痕,延迟强化；21例23个病灶Gd-BOPTA延迟60 ～ 120 min扫描,20例22个病灶(95.7％,22/23)均呈等信号.25例AFP阴性肝癌患者中,23例行MRI平扫及增强扫描；23例25个病灶中,肝癌在T1像呈略低信号(20/25,80.0％),T2像呈略高信号(84.0％,21/25)；18例19个病灶(76.0％,19/25)增强扫描动脉期不均匀强化；16例17个病灶(68.0％,17/25)增强扫描门脉期迅速廓清为低信号,2例3个病灶(12.0％,3/25)增强扫描门脉期为等信号；15例17个病灶(68.0％,17/25)可见假包膜,未见中央瘢痕；5例5个病灶(20.0％,5/25)可见门静脉癌栓形成；15例15个病灶(15/15,100％) Gd-BOPTA延迟60 ～ 120 min扫描均呈低信号.结论 肝脏FNH和AFP阴性肝癌患者CT和MRI表现各有其特点,联合应用多种检查方法可提高两者诊断准确率,减少误诊率.
