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糖尿病共同照护门诊阶段性管理成效及用药分析
目的 探讨以医师-营养师-护理师为小组的糖尿病共同照护模式的管理效果.方法回顾自2016年10月至2017年10月在北大医院共同照护门诊就诊的患者数据,分析规律复诊率、季度实验室检查、胰岛素注射部位评估、足部评估、量表评估、日花费等结果.符合正态分布的样本以配对样本t检验判断样本间的差异,符合非正态分布样本以Wilcoxon非参数检验判断样本间的差异.结果门诊规律随访的糖尿病患者共382例,有382例、133例、101例、110例分别完成初诊、第一次、第二次和第三次季度复诊,规律复诊率73％～100％;第三次复诊时糖化血红蛋白达标率(HbA1c<7％)68.2％,血脂达标率(低密度脂蛋白胆固醇<2.6 mmol/L)58.8％;通过糖尿病自我管理行为量表6的评估,患者第二次复诊时在血糖自测、血糖遵医嘱监测、足部自查的自我管理能力方面较基线时有明显改善[分别为(2.2±2.4)比(3.1±2.3)分,t=3.299,P<0.005;(2.1±2.7)比(2.9±2.5)分,t=2.098,P<0.05;(2.4±3.0)比(4.0±3.0)分,t=3.609,P<0.05].在门诊随诊过程中,患者在降糖药物的日花费上在第二次复诊时即出现明显下降,其差异有统计学意义[10.29(3.45,21.60)比9.57(3.71,20.76)元,P<0.0001].结论糖尿病共同照护门诊可以增加患者规律随访率、提升自我管理能力,并在一定程度上改善及维持代谢指标的控制.
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三甲医院基于共同照护模式的糖尿病管理效果评价
目的 探讨糖尿病的共同照护模式的管理效果.方法 选取2016年10月至2017年6月在北京大学第一医院共同照护门诊规律就诊6个月以上的糖尿病患者作为研究对象,分别在患者初诊及随访6个月后,测定身高、体重、糖化血红蛋白(HbA1c)水平,并使用《糖尿病自我管理行为量表6》、《WHO-5幸福感指数量表》、《患者慢性病评估表DAWN简化版》(PACIC-DSF)、《糖尿病授权评分表DAWN简化版》、《糖尿病相关问题量表5》(PAID-5)评价其疾病自我管理能力及社会心理状态.患者随访前后的数据计量资料比较采用t检验,计数资料比较采用χ2检验.结果 符合入选标准并完成数据收集及量表评估的患者共76例.随访6个月与初诊时相比,患者疾病自我管理能力在自我血糖监测[1.0(0.0,3.0)比3.0(1.0,5.0)分,Z=2.978,P=0.003]及自我足部检查方面[0.0(0.0,6.8)比4.5(1.0,7.0)分,Z=3.374,P=0.001]得分较初诊时明显提高,差异有统计学意义,而健康饮食、运动、用药方面得分差异无统计学意义(均P>0.05).在社会心理状态方面,从医护人员处获取帮助(PACIC-DSF)得分显著提高[(33±16)比(41±13)分,t=5.475,P<0.001]、低情绪障碍患者(PAID-5)显著增多[43.4%(33/76)比48.7%(37/76),χ2=11.023,P<0.05],而幸福感指数、患者授权能力得分无统计学差异(均P>0.05).与初诊时相比,随访6个月后,患者HbA1c水平显著降低(7.3%±1.4%比7.0%±1.2%,t=2.133,P<0.05),体质指数、低密度脂蛋白胆固醇及单日降糖药物花费差异无统计学意义(均P>0.05).结论 以共同照护模式管理糖尿病患者,可以提高患者监测血糖及足部自查能力,使患者从医护人员处获得更多帮助,减轻情绪障碍,降低HbA1c.
