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延髓梗死的临床、影像学特点及预后分析
目的 探讨延髓梗死(MI)的临床表现和影像学特点,并对比延髓外侧梗死(LMI)和延髓内侧梗死(MMI)的临床特点.方法 对北京大学第三医院神经内科2009年1月至2014年12月收治的62例急性MI患者进行回顾性分析,包括危险因素、临床症状体征、实验室检查、影像学特点、病因及随访情况.结果 62例患者中48例LMI,14例MMI(其中双侧梗死2例).LMI组和MMI组的发病年龄分别为(60.2±12.3)岁和(56.9±14.2)岁.LMI组病灶多位于延髓中、上段[40例(83.3％)],常见的症状和体征为眩晕38例(79.2％)、感觉障碍33例(68.8％)、构音障碍32例(66.7％)、吞咽困难30例(62.5％)、咽反射减弱30例(62.5％)、霍纳综合征29例(60.4％)、共济失调26例(54.2％)以及恶心呕吐25例(52.1％).MMI组病灶多位于延髓上段[13例(92.9％)],常见的症状和体征为运动障碍12例(85.7％)、感觉障碍11例(78.6％)、眩晕10例(71.4％)和构音障碍10例(71.4％).LMI组和MMI组梗死由动脉粥样硬化所致者分别为35例(72.9％)和12例(85.7％).LMI组中5例(10.4％)患者住院期间死亡,MMI组有1例(7.1％)住院期间死亡.62例患者中有16例(25.8％)在发病24 h内行MRI-弥散加权成像检查时并未发现病灶.结论 LMI患者的发病年龄较MMI患者偏大,且LMI病灶多位于延髓中、上段,而MMI则以延髓上段多见.椎动脉粥样硬化是MI的常见病因.LMI组患者预后较MMI组差.
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延髓梗死50例临床特点及影像学分析
目的 探讨延髓梗死(MI)的临床和影像学特点,对延髓外侧和内侧梗死的临床特点进行对比分析.方法 对我院神经内科收治的50例延髓梗死患者进行回顾性分析.结果 50例MI患者,31例延髓外侧梗死(LMI),19例延髓内侧梗死(MMI).LMI组和MMI组的发病年龄分别为(57.3±9.3)岁和(61.4±12.6)岁.LMI组病灶多位于延髓上中段28例(90.3%),常见的症状和体征为头晕或眩晕28例(90.3%),感觉障碍26例(83.9%),构音障碍16例(51.6%),吞咽困难19例(61.3%),共济失调17例(54.8%)等.MMI组病灶多位于延髓上段14例(73.7%),常见的症状和体征为肢体无力17例(89.5%),眩晕13例(68.4%),构音障碍12例(63.2%).LMI组和MMI组梗死由动脉粥样硬化所致者分别为24例(77.4%)和12例(63.1%).50例MI患者总体预后良好.结论 MMI患者的平均发病年龄较LMI患者大,LMI病灶多位于延髓中、 上段,MMI则以延髓上段多见.椎动脉粥样硬化是MI的常见病因.
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e-NIHSS量表对延髓梗死功能障碍的评估价值研究
目的 探讨扩展美国国立卫生研究院卒中量表(e-NIHSS)对延髓梗死患者功能障碍的评估价值. 方法 选择自2011年2月至2016年6月在苏州大学附属第三医院神经内科住院的经头颅MRI检查明确诊断为急性延髓梗死的首发脑卒中患者113例,依据梗死部位分为延髓内侧梗死(MMI)组(n=41)和延髓外侧梗死(LMI)组(n=72).记录并比较2组患者间脑血管病危险因素、临床体征以及NIHSS量表评分、e-NIHSS量表评分的差异. 结果 MMI组平均年龄、伴发糖尿病比例明显高于LMI组,差异均有统计学意义(P＜0.05).MMI组的主要临床体征为肢体无力(95.12％)、吞咽功能障碍(36.59％)、面瘫(34.15％)、构音障碍(31.71％)等,LMI组的主要临床体征为吞咽功能障碍(63.89％)、躯干性共济失调(54.17％)、感觉障碍(50.00％)、构音障碍(48.61％)等.113例延髓梗死患者的NIHSS量表评分平均为(2.96±2.22)分,e-NIHSS量表评分平均为(5.40±2.74)分,量表评分增加(2.57±1.99)分,差异有统计学意义(P＜0.05).MMI组的NIHSS量表评分平均为(4.07±2.55)分,e-NIHSS量表评分平均为(5.34±3.20)分,差异有统计学意义(P＜0.05).LMI组的NIHSS量表评分平均为(2.33±1.74)分,e-NIHSS量表评分平均为(5.43±2.47)分,差异有统计学意义(P＜0.05).MMI组的量表评分增加值[(1.63±2.25)分]明显低于LMI组[(3.10±1.62)分],差异有统计学意义(P＜0.05).结论 e-NIHSS量表对延髓梗死的评估价值优于NIHSS量表,且对LMI的评估价值优于MMI.
关键词： 延髓梗死 扩展美国国立卫生研究院卒中量表 延髓内侧梗死 延髓外侧梗死 功能障碍
