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缓解性血清阴性对称性滑膜炎伴凹陷性水肿综合征二例报告
缓解性血清阴性对称性滑膜炎伴凹陷性水肿(remitting seronegative symmetrical synovitis with pitting edema,RS3PE)综合征是一种特殊类型的关节炎,多发于老年男性,发病率较低,特征是突然发作的手足背凹陷性水肿、腕关节滑囊炎及手指屈肌腱鞘炎,类风湿因子(rheumatoid factor,RF)检查多为阴性,X线检查未发现关节破坏.
关键词： 缓解性血清阴性对称性滑膜炎伴凹陷性水肿综合征 诊断 治疗 -
缓解性血清阴性对称性滑膜炎伴凹陷性水肿综合征14例临床分析并文献复习
目的 探讨缓解性血清阴性对称性滑膜炎伴凹陷性水肿(RS3PE)综合征的临床特点及转归.方法 回顾性分析经住院确诊的14例RS3PE综合征患者临床资料、实验室检查、治疗和预后,相关数据采用频数或-x±s表示,复习国外文献并进行比较.结果 14例患者男性9例,女性5例,发病年龄52～78岁,平均(68±9)岁.均表现为突发的对称性手或足背凹陷性水肿及多关节炎,其中手关节炎14例,腕关节炎13例,膝关节炎10例,踝关节炎9例,肩关节炎8例;实验室改变:红细胞沉降率平均(68±26)mm/l h,C反应蛋白平均(49±41) mg/L,轻度低白蛋白血症、轻度正细胞正色素性贫血常见,1例抗核抗体1∶20阳性,类风湿因子及其他自身抗体均阴性,8例受累关节行磁共振成像(MRI)检查,可见滑膜炎改变,其中2例并发骨侵蚀;5例合并肿瘤,其中3例以RS3PE综合征首发;小剂量激素和缓解病变抗风湿药(DMARDs)治疗后临床症状均好转,但合并肿瘤者易复发.结论 RS3PE综合征老年男性较女性多见,临床上多以突发手足背凹陷性水肿伴多关节炎为突出表现,MRI可见侵蚀性改变,提示RS3PE并非绝对不出现骨破坏,小剂量激素和DMARDs治疗有效.该病与肿瘤关系密切,应密切筛查和随访.
关键词： 滑膜炎 关节炎 缓解性血清阴性对称性滑膜炎伴凹陷性水肿综合征 -
非典型缓解性血清阴性对称性滑膜炎伴凹陷性水肿综合征的临床特点
目的：总结非典型缓解性血清阴性对称性滑膜炎伴凹陷性水肿综合征（RS3PE）的临床特点。方法收集10例非典型 RS3PE 住院患者的临床资料，归纳其临床特点、治疗及转归。结果10例患者年龄（67.6±14.8）岁，病程0.5～4.0个月、中位病程1.7个月。其中4例初诊为老年起病的类风湿关节炎，3例初诊为风湿性多肌痛，余3例患者分别诊为脊柱关节炎、未分化关节炎和痛风。2例患者单用小剂量糖皮质激素（激素）治疗，症状缓解未有复发；8例患者小剂量糖皮质激素联合改善病情抗风湿药，症状缓解。随访12～18个月，1例中年男性患者于治疗13个月后出现结核性脑膜炎。结论临床上非典型 RS3PE 较少见，发病初期易误诊为风湿性多肌痛和老年起病的类风湿关节炎，对小剂量激素敏感，治疗多需联合改善病情抗风湿药，对治疗反应欠佳的患者需密切随访。
