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维生素D干预对老年骨质疏松症患者躯体功能、肌力和跌倒风险的影响
目的 评估普通维生素D及活性维生素D对老年骨质疏松症患者躯体功能、肌力及跌倒风险的干预效果和安全性.方法 将240例60岁以上、可独立行走的骨质疏松症患者采用数字表法随机平均分为普通维生素D组(钙800 mg+维生素D3800 IU/d)和活性维生素D组(钙800 mg+1,25双羟维生素D30.5 μg/d);随访观察12个月,分别在干预前、干预6个月和12个月后行简易躯体能力测试(short physical performance battery,SPPB)、手持式测力仪(hand-held dynamometer,HHD)测试握力、跌倒效能量表评分(modified falls efficacy scale,MFES)及血钙、血磷、血肌酐检测;在干预前、干预12个月后行骨密度(bonemineral density,BMD)检查;记录12个月跌倒次数、跌倒致骨折发生率及药物不良反应.结果 普通维生素D组获得随访103例(男性17例,女性86例),活性维生素D组获得随访105例(男性18例,女性87例).干预6个月后,两组患者SPPB评分[普通维生素D组(7.45±2.45)分vs.活性维生素D组(7.80±2.21分)]、握力[普通维生素D组(21.04±5.66) kg vs.活性维生素D组(21.96±6.12) kg]及MFES[普通维生素D组(7.09±1.62)分vs.活性维生素D组(7.19±1.63)分]较干预前提高(P＜0.05),组间比较差异无统计学意义(P＞0.05);干预12个月后,与普通维生素D组SPPB (8.01±2.45)分和MFES (7.38±1.61)分相比,活性维生素D组SPPB (9.33±2.18)分和MFES (8.42±1.63)分提高更明显(P＜0.05).干预12个月后,活性维生素D组腰椎BMD (0.790±0.105) g/cm2较干预前(0.756±0.107) g/cm2较干预前改善,差异有统计学意义(P＜0.05);普通维生素D组腰椎及髋部BMD均无明显改善.随访期间无严重不良事件发生.结论 维生素D干预可有效改善老年骨质疏松症患者肌力及躯体能力,降低跌倒风险;活性维生素D改善躯体能力和降低跌倒风险效果更佳,并且能够有效提高骨质疏松症患者腰椎骨量.
