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维生素D干预对老年骨质疏松症患者躯体功能、肌力和跌倒风险的影响
目的 评估普通维生素D及活性维生素D对老年骨质疏松症患者躯体功能、肌力及跌倒风险的干预效果和安全性.方法 将240例60岁以上、可独立行走的骨质疏松症患者采用数字表法随机平均分为普通维生素D组(钙800 mg+维生素D3800 IU/d)和活性维生素D组(钙800 mg+1,25双羟维生素D30.5 μg/d);随访观察12个月,分别在干预前、干预6个月和12个月后行简易躯体能力测试(short physical performance battery,SPPB)、手持式测力仪(hand-held dynamometer,HHD)测试握力、跌倒效能量表评分(modified falls efficacy scale,MFES)及血钙、血磷、血肌酐检测;在干预前、干预12个月后行骨密度(bonemineral density,BMD)检查;记录12个月跌倒次数、跌倒致骨折发生率及药物不良反应.结果 普通维生素D组获得随访103例(男性17例,女性86例),活性维生素D组获得随访105例(男性18例,女性87例).干预6个月后,两组患者SPPB评分[普通维生素D组(7.45±2.45)分vs.活性维生素D组(7.80±2.21分)]、握力[普通维生素D组(21.04±5.66) kg vs.活性维生素D组(21.96±6.12) kg]及MFES[普通维生素D组(7.09±1.62)分vs.活性维生素D组(7.19±1.63)分]较干预前提高(P＜0.05),组间比较差异无统计学意义(P＞0.05);干预12个月后,与普通维生素D组SPPB (8.01±2.45)分和MFES (7.38±1.61)分相比,活性维生素D组SPPB (9.33±2.18)分和MFES (8.42±1.63)分提高更明显(P＜0.05).干预12个月后,活性维生素D组腰椎BMD (0.790±0.105) g/cm2较干预前(0.756±0.107) g/cm2较干预前改善,差异有统计学意义(P＜0.05);普通维生素D组腰椎及髋部BMD均无明显改善.随访期间无严重不良事件发生.结论 维生素D干预可有效改善老年骨质疏松症患者肌力及躯体能力,降低跌倒风险;活性维生素D改善躯体能力和降低跌倒风险效果更佳,并且能够有效提高骨质疏松症患者腰椎骨量.
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老年骨质疏松人群跌倒危险因素
目的：了解老年骨质疏松人群的跌倒风险现状，并对跌倒的危险因素进行相关分析。方法选取2014年8月至2015年12月骨科门诊老年骨质疏松患者210例，平均年龄（68.55±5.92）岁。采集基本信息，用社区老年人跌倒风险评估工具（falls risk for older people-community setting， FROP-Com）、跌倒效能量表（modified falls efficacy scale， MFES）评估跌倒风险。手持式测力仪（hand-held dynamometer， HHD）测试肌力，记录简易躯体能力测试（ short physical performance battery ， SPPB）结果。测定骨密度、血钙、血磷、血肌酐、1型前胶原氨基末端肽、Ⅰ型胶原羧基末端肽、全段甲状旁腺激素和25-羟基维生素D （25-hydroxy vitamin D）。统计跌倒发生情况，对FROP-Com跌倒低风险组和高风险组组间差别进行单因素方差分析和卡方检验。以多重线性回归分析跌倒的危险因素。结果1年内发生过跌倒的83例（39.5％），其中跌倒两次及以上的23例（11.0％）。 FROP-Com平均得分（10.22±9.50）分， MFES平均得分（9.27±0.87）分，跌倒风险处于较高水平。 FROP-Com 低风险组和高风险组相比， HHD （ F ＝55.795， P ＝0.000）、 SPPB （ F ＝48.009， P＝0.000）、血钙（ F＝0.497， P＝0.000）和25 OHD （ F＝20.501， P＝0.000）明显较高，差异具有统计学意义，骨质疏松治疗史差异也具有统计学意义（χ2＝21.567， P＝0.000）。多重线性回归分析显示跌倒的危险因素，按影响从大到小依次为SPPB、 HHD、血钙、25OHD，差异具有统计学意义（F＝91.80， P＝0.000）。结论老年骨质疏松人群存在较高的跌倒风险，应该给予综合干预措施，以降低其跌倒风险。
