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糖尿病慢性炎性脱髓鞘性周围神经病临床电生理分析
目的 介绍糖尿病慢性炎性脱髓鞘性周围神经病的临床、电生理特点以及诊断规律. 方法 4 例年龄在37～58岁,2型糖尿病病程为3～9年.出现逐渐进展的肢体无力和感觉障碍的患者,行电生理和腩脊液检查. 结果 4例患者的脑脊液细胞数日正常,脑脊液蛋白在0.6～2.1g/L之间,呈蛋白细胞分离现象;4例均有感觉神经传导速度下降,其中2例有动作电位波幅下降;运动神经动作电位波幅1例下降,传导速度3例下降;1例的部分感觉、运动神经传导速度未引出;3例患者的H反射和F波均出现下降. 结论 4例患者的临床表现均存在明显的运动功能障碍.神经传导速度减慢提示存在脱髓鞘改变,脑脊液蛋白细胞分离更有利于该病的诊断.
关键词： 糖尿病 慢性炎性脱髓鞘性周围神经病 脑脊液 电生理检查 -
血清血管内皮生长因子在诊断POEMS综合征中的作用(附2例报告)
目的 探讨血清血管内皮生长因子(VEGF)在诊断POEMS综合征中的作用.方法 结合2例疑诊POEMS综合征的临床资料,探讨血清VEGF检测对POEMS综合征诊断的作用.结果 POEMS综合征在神经系统副肿瘤综合征中并不少见,在不合并其他系统损害的相关症状体征时,与慢性炎性脱髓鞘性周围神经病难以鉴别.POEMS患者VEGF水平明显升高,能提高诊断的敏感度和用于鉴别诊断.但是寻找克隆性浆细胞疾病或Castleman病更是诊断的核心依据.结论 血清VEGF水平升高在POEMS综合征患者中常见,是主要的诊断标准之一,同时也是评估疾病活动性的有效指标.
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尺神经复合肌肉动作电位改变在吉兰-巴雷综合征和慢性炎性脱髓鞘性周围神经病中的特点
目的:探讨节段和短段刺激尺神经后不同节段复合肌肉动作电位(CMAP)负波各参数变化及传导阻滞在吉兰.巴雷综合征(GBS)和慢性炎性脱髓鞘性周围神经病(CIDP)中的意义.方法:20例GBS和12例CIDP患者行尺神经5点分段刺激(腕、肘下、肘上、腋和Erb's点)和短段刺激,记录CMAP负波波幅、时程和面积的变化,分析各参数与临床肌力的相关性.结果:在GBS中,尺神经CMAP负波的时程、波幅和面积的变化在Erb's点到腕部的各节段中差异很大;波幅与面积的衰减与临床肌力呈高度相关(r=-0.905和-0.907);传导阻滞多见于近端和肘部.时程离散不明显.在CIDP中,各节段中的参数变化差异不大;远端波幅与临床肌力相关(r=0.586),传导阻滞在各节段均可出现,常伴明显的时程延长.结论:GBS和CIDP中尺神经CMAP负波的波幅、面积和时程3个参数,可从电生理角度帮助我们认识脱髓鞘疾病的特点.
