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旋磨非标签适应证对冠状动脉斑块旋磨术安全性的影响
目的 评价旋磨非标签适应证对冠状动脉斑块旋磨术(CRA)疗效及安全性的影响.方法 连续入选2011年11月至2015年7月在南京鼓楼医院行CRA的患者共94例.非标签适应证包括无保护左主干、严重三支病变、严重左心室功能不全、急性心肌梗死、长病变(＞ 25 mm)及成角病变(≥45°).具有1个以上非标签适应证的患者为非标签组(75例),无上述特征患者为标签组(19例).观察两组患者手术成功率和院内主要不良心血管事件(MACE,包括心原性死亡、介入相关心肌梗死和靶血管再次血运重建),多因素回归分析院内MACE的危险因素.结果 非标签组慢血流发生率显著高于标签组(20.0％比0,P=0.036),介入相关心肌梗死发生率也显著升高(26.7％比0,P=0.005).多因素回归分析显示成角病变和靶血管支架总长度与院内MACE呈正相关.结论 与标签组相比,非标签组慢血流和介入相关心肌梗死发生率显著升高,而成角病变(≥45°)及置入支架总长度是发生院内MACE的独立危险因素.
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斑块旋磨术联合药物洗脱支架置入术治疗冠状动脉弥漫性严重钙化病变的近期效果分析
目的：探讨斑块旋磨术联合药物洗脱支架置入术治疗冠状动脉弥漫性严重钙化病变的手术安全性和近期效果。方法回顾性分析2011年1月1日至2016年5月31日在北京大学人民医院因冠状动脉严重钙化病变行斑块旋磨术联合药物洗脱支架置入术的109例冠心病患者,共114处病变,其中28例患者在术中行血管内超声检查。按钙化病变的长度分为弥漫性钙化病变组(钙化病变长度≥25 mm,68例、72处病变)和局限性钙化病变组(钙化病变长度﹤25 mm,41例、42处病变)。分析两组患者病变及手术特点、手术成功率、并发症及住院期间主要不良心血管事件( MACE,包括心源性死亡、非致死性心肌梗死和支架内血栓形成)的发生情况。结果弥漫性钙化病变组钙化病变长度[(38.2±11.0) mm 比(15.0±4.9) mm, P ﹤0.001]、旋磨次数[(6.17±1.61)次比(4.02±1.20)次,P﹤0.001)]、置入支架数[(2.31±0.78)枚比(1.60±0.70)枚,P﹤0.001]显著大于局限性钙化病变组,差异有统计学意义；与局限性钙化病变组相比,弥漫性钙化病变组手术即刻成功率(98.5％比100％,P＝0.453)、并发症发生率(41.2％比34.1％,P＝0.673)、住院期间MACE发生率(41.2％比31.7％,P＝0.484)相当,差异均无统计学意义。结论注意手术操作的规范性、采取恰当的措施预防和处理术中并发症,可以安全地对冠状动脉弥漫性严重钙化病变进行斑块旋磨术并置入药物洗脱支架,手术即刻成功率及近期效果满意。
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冠状动脉斑块旋磨术在严重钙化病变介入治疗中的疗效
目的：评价冠状动脉斑块旋磨术联合药物洗脱支架置入术治疗严重钙化病变的疗效和安全性。方法：入选2011年11月至2013年6月在我院行冠状动脉旋磨术和药物洗脱支架置入术的34例患者，共38处严重钙化病变。观察即刻手术成功率，并进行临床随访。结果：患者平均年龄（73±12）岁，急性冠脉综合征占91．2％，合并高血压者占88．2％。29．4％的旋磨病变为器械不能通过或球囊不能扩张。24例（70．6％）患者术中仅使用1．5 mm 旋磨头，3例患者使用2个旋磨头。旋磨头与血管直径比为0．5±0．1。旋磨术后成功置入68枚药物洗脱支架。术中2例（5．9％）患者发生慢血流现象，经治疗后造影成功率达100％，无冠脉穿孔及紧急冠脉旁路移植术。行血管内超声检查的12例患者中补救性旋磨术比例、介入手术相关心肌梗死发生率较未检查者有降低趋势。术后平均随访9．7个月，1例患者因心衰恶化死亡，无靶血管重建病例。结论：冠状动脉斑块旋磨术联合药物洗脱支架置入术治疗严重钙化病变安全有效，中期随访疗效满意。
