首页 > 文献资料
-
改良Morrow术治疗经皮室间隔消融术后的肥厚型梗阻性心肌病
目的 研究经皮室间隔消融术后的肥厚型梗阻性心肌病行改良Morrow术的安全性和有效性.方法 我们回顾性研究了2002年12月至2015年9月我院外科手术治疗的27例经皮室间隔消融术(PTSMA)后的肥厚型梗阻性心肌病行改良Morrow术的病例.其中男性17例(63％)、年龄49±8 (32-62)岁、所有病例均在接受了药物治疗和PTSMA后仍有临床症状且术前左心室流出道压差达98±30mmHg(50-159mmHg).术式包括了单纯改良Morrow术17例(63％),9例合并冠状动脉旁路移植术以及1例合并房颤射频消融术.结果 术后远期随访共19(13-38)月,随访率93％.全组病例近远期总死亡率为3.7％(n=1).术后远期随访78％的患者无明显临床症状,其1年及5年生存率分别为96％和96％.术后共有2例完全房室传导阻滞和7例完全性左束支传导阻滞产生.超声提示绝大部分病例的左室流出道压差接近正常.术后心功能NYHA分级为Ⅰ级者占93％.结论 改良Morrow术可以安全的解除曾行经皮室间隔消融术后的肥厚型梗阻性心肌病患者的左心室流出道梗阻,明确地缓解患者临床症状,且具有较好的近远期生存率.
-
改良Morrow手术治疗21例肥厚梗阻型心肌病临床分析
目的 评价改良Morrow手术治疗肥厚梗阻型心肌病(HOCM)的临床疗效.方法 回顾性分析我院2013年8月～2014年7月应用改良Morrow手术治疗的21例HOCM患者临床资料.所有患者均为药物治疗效果不佳,其中男9例,女12例,年龄22～64(45.3±11.9)岁.所有患者均行改良Morrow手术,包括扩大的肥厚心肌切除和游离肥厚的二尖瓣前乳头肌,其中2例患者同时行二尖瓣前叶折叠.对比研究所有患者手术前后左室流出道梗阻、二尖瓣功能和临床症状改变,评价改良Morrow手术疗效.结果 全组21例患者无死亡.术中切除心肌质量8.5～22.8(14.9±3.8)g.术中Ⅲ度房室传导阻滞1例,安置心脏永久起搏器.术后患者左室流出道压差显著降低[术前(101 ±41) mmHg vs.术后(10 ±8) mmHg] (P ＜0.01),左室流出道狭窄内径显著增宽[术前(5.0 ±2.1)mmvs.术后(16.6±3.6) mm] (P ＜0.01),左房内径明显减小[术前(47 ±5) mm vs.术后(42 ±5) mm] (P ＜0.01),二尖瓣返流量显著减少[术前(5.9 ±3.7) ml vs.术后(1.8±1.5)ml](P＜0.01).18例术前SAM征阳性患者术后SAM征均消失,19例患者胸闷、气短症状消失,90％患者心功能为Ⅰ级.结论 改良Morrow手术能够有效解除左室流出道梗阻,改善二尖瓣功能,是治疗药物无效HOCM的有效手段.
关键词： 心肌病 肥厚梗阻型 改良Morrow手术 SAM征 肥厚梗阻型心肌病(HOCM)
