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法舒地尔对先天性心脏病重度肺动脉高压的急性肺血管反应
目的:比较成人先天性心脏病(CHD)相关性重度肺动脉高压(PAH)患者,对雾化吸入伊洛前列素(万他维)与静脉泵入法舒地尔的急性肺血管扩张效应,以评价法舒地尔在CHD相关性重度PAH的急性肺血管反应.方法:回顾性分析161例进行急性肺血管扩张试验的成人CHD相关性重度PAH患者,其中万他维组126例,法舒地尔组35例,比较两组用药前后血流动力学参数变化.结果:万他维组与法舒地尔组用药后肺动脉平均压、肺小动脉阻力、肺总阻力、肺循环阻力与体循环阻力比值、平均肺动脉压力与体循环压力比值均显著降低,且肺循环血流量/体循环血流量比值(Qp/Qs)显著增加,差异均有统计学意义(P＜0.05).用药前后,万他维组右心房压(P =0.056)无明显变化,而法舒地尔组(P＜0.01)明显降低.两组患者动脉氧饱和度(SaO2)、体循环血压、心脏指数(CI)及体循环阻力等差异均无统计学意义.结论:静脉使用法舒地尔可明显降低肺动脉压及肺血管阻力,显著增加Qp/Qs,而CI、体循环血压及SaO2无变化;法舒地尔可能成为CHD相关性PAH的另一种安全有效的治疗药物.
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雾化吸入万他维治疗结缔组织病并发重度肺动脉高压的护理体会
结缔组织病(CTD)继发肺动脉高压(PHT)在临床中并不少见,预后不佳,死亡率极高[1], 传统药物治疗经过多年临床验证通常仅对少数患者有效,且降肺动脉压效果有限[2].万他维(伊洛前列素吸入制剂)通过舒张血管平滑肌,逆转血管增生等机制,发挥较强的舒血管作用,为PHT的治疗带来了突破性进展[3].
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1例肺动脉高压患者雾化吸入万他维的护理
总结1例肺动脉血栓栓塞引起的继发性肺动脉高压患者实施雾化吸入万他维治疗的护理.(1)做好心理护理.该患者是在校大学生,对疾病预后期望较高,对疾病的认识不足,护理上注意和患者多沟通,对患者提出的各种疑虑耐心解释,向患者讲明万他维药物的性能、不良反应和雾化吸入的注意事项.(2)做好雾化吸入护理.每次万他维雾化吸入剂量为5μg(2 ml),用生理盐水或注射用蒸馏水1:1稀释后雾化,以免浪费;吸入后屏气,以加强活性成分的沉积和弥散;万他维的作用是直接扩张肺动脉血管床,持续降低肺动脉压力和肺血管阻力,为避免发生直立位晕厥,每天在患者清醒但未下床时吸入首剂药物.(3)严密观察病情与不良反应.万他维有血流动力学作用,重点观察有无低血压的先兆症状,吸入万他维药物前后动脉血压、心率和超声心动图指标的变化.经过1个月的治疗护理,患者病情好转出院.
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肺动脉高压患者术后机械通气辅助雾化吸入万他维的效果观察及护理
总结10例肺动脉高压患者术后机械通气辅助雾化吸入万他维的效果观察及护理.护理要点包括:心理护理;护理人员培训;雾化吸入的护理;不良反应观察及护理,经过精心治疗与护理,患者均未出现肺动脉高压危象,并顺利脱机、病情好转出院.
