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糖尿病性高血压脑出血锁孔微刨手术治疗的价值研究
目的 研究并分析治疗糖尿病性高血压脑出血患者时使用锁孔微创手术治疗的效果.方法 收集该院于2015年7月-2017年7月收治的糖尿病性高血压脑出血患者共104例,通过区组随机化分为对照组(52例)和观察组(52例),对照组接受常规开颅手术,观察组接受锁孔微创手术治疗,将两组术中出血量、术后输血量、术后出血率、血肿残留率、临床疗效进行观察和对比.结果 相较于对照组,观察组的术中出血量、术后输血量均更低;就术后出血率、血肿残留率而言,观察组显著优于对照组;在临床疗效方面,观察组显著高于对照组(P＜0.05).结论 在糖尿病性高血压脑出血患者的治疗过程中,锁孔微创手术治疗能够使患者脑部血肿得到有效清除,且不需要大量输血,临床治愈率较高,有助于患者临床转归,值得推广应用.
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替米沙坦对糖尿病高血压大鼠肾内小动脉重构的影响
目的：探讨糖尿病高血压大鼠（DSHR）的肾内小动脉（IRSAs）的重构及替米沙坦对IRSAs重构的影响。方法40只12周自发性高血压大鼠（SHR）随机分成4组，SHR对照组、DSHR组、高剂量治疗组、低剂量治疗组，每组10只。同时20只12周龄、性别配对的京都威斯特（WKY）大鼠随机分2组，一组为正常对照组（WKY组），一组制成DWKY组，各组均为10只。低剂量治疗组、高剂量治疗组为SHR雄性大鼠STZ建模后，分别给予替米沙坦灌胃。其余仅给予蒸馏水灌胃。DSHR组及DWKY组仅注射链脲佐菌素（STZ）建模。8周后终止实验。取左侧肾脏经苏木素-伊红（HE）、苦味酸－天狼猩红（Sirius-red）、弹力纤维和胶原纤维双重染色（P/VB法），IRSAs按血管外径大小分20~49μm组、50~99μm组、100~200μm组，计算机辅助成像系统计算各组IRSAs血管壁面积（WA）、血管壁厚（WT）、血管腔径（ID）及壁腔比（WT/ID）。各组切片以α-平滑肌肌动蛋白（α-SMA）、鼠抗人巨噬细胞单克隆抗体（ED1）、Ⅲ型胶原（COLⅢ）抗体免疫组化染色，ED1阳性细胞计数，COLⅢ光密度IOD比较。原位末端标记（TUNEL）检测IRSAs血管壁细胞凋亡、增殖细胞核抗原PCNA免疫组化评估IRSAs血管壁细胞增殖，分别计算凋亡指数（AI）和增殖指数（PI）。结果①与WKY组比较，DWKY组血管WT增加，ID明显减小，差异有统计学意义（P均＜0.05）。外径50~99μm组与100~200μm组的IRSAs重构相似，但50~99μm组WT/ID增加更为显著。与DWKY组和SHR组比较，DSHR组WT、WA、WT/ID均升高，差异有统计学意义（P均＜0.05）。替米沙坦干预8周，高剂量治疗组和低剂量治疗组WT、WT/ID及WA均较DSHR组明显改善，差异有统计学意义（P均＜0.05）。②SHR组和DWKY组血管PCNA阳性率比WKY组增高；与DSHR组比较，高剂量治疗组和低剂量治疗组PI均显著降低，但二者阳性差异有统计学意义（P＜0.01）。高血压合并糖尿病时细胞PCNA阳性较单一糖尿病或高血压明显，虽然无论高剂量还是低剂量替米沙坦治疗8周均能明显减少血管壁PCNA阳性细胞数，但前者作用更为明显。③与WKY组比较，DSHR组、SHR组、DWKY组IRSAs中膜凋亡细胞指数减少，差异有显著统计学意义（P均＜0.01）。④肾小球数目：与WKY组比较，DWKY组肾小球数目明显减少[（423.8±37.4）个 vs.（338.7±40.5）个]，差异有显著统计学意义（P均＜0.01），SHR组未见肾小球明显减少。DSHR组较DWKY组肾小球减少[（301.4±35.2）个vs.（338.7±40.5）个]，差异有统计学意义（P＜0.05）。⑤血管外膜及周围COLⅢ光密度（IOD）：与WKY组比较，SHR组和DWKY组血管外膜COLⅢ组化染色IOD值增加，差异有统计学意义（P均＜0.05）；与SHR组及DWKY组比较，DSHR外膜及血管周围COLⅢ组化染色IOD值增加，差异有统计学意义（P均＜0.05）。高剂量治疗组较DSHR组IOD值显著减少，差异有统计学意义（P＜0.01）。⑥替米沙坦治疗对DSHR的影响：高剂量替米沙坦能降低血压，低剂量不影响大鼠血压。治疗组能够减轻WT、WA、WT/ID增加、减少中膜细胞增殖，减轻肾小球减少及减少COLⅢ过度沉积，高剂量治疗组作用较低剂量治疗组明显。结论①DWKY、SHR、DSHR的IRSAs均发生明显重构，以DSHR重构为显著。②RSAs重构的细胞学机制主要与中膜VSMC的增殖、凋亡失衡和COLⅢ过度沉积有关。③高剂量与低剂量替米沙坦治疗均能减轻IRSAs重构，高剂量更为有效。替米沙坦减轻血管重构（VR）可能与改善增殖凋亡平衡等作用有关。
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果蔬排毒法治疗2型糖尿病合并高血压临床观察
目的:观察果蔬排毒法治疗2型糖尿病合并高血压的临床疗效.方法:选该病患者98例,随机分为两组各49例,两组均予基础治疗,对照组在此基础上予西药降糖降压治疗；治疗组另予果蔬排毒汁.2周为1个疗程,观察2个疗程.结果:治疗组总有效率为93.88％(95％ CI=82.64％～98.65％),对照组为79.59％(95％CI =59.54％ ～87.57％),两组综合疗效比较(u =2.215 3,P=0.027 1),差异有显著性意义；且可降低FBG、PBG参数(P＜0.01)；降低SBP(P＜0.05,但尚未达到临床治疗学差异的意义).结论:果蔬排毒法治疗2型糖尿病合并高血压的临床疗效优于西药降糖降压治疗,其收益为OR=0.25 (95％ CI =0.07 ～0.99),NNT =7 (95％ CI =3.61～116.28).
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中西医结合治疗糖尿病性高血压37例临床观察
糖尿病的并发症多,其慢性并发症病情更复杂难治,危害性大,可导致心、脑、肾、眼、周围神经等全身多系统和多器官的损害.糖尿病患者高血压的发病率亦高达40％,是非糖尿病患者的2倍.临床上很多高血压病人特别是肥胖型常伴有糖尿病,而糖尿病也较多的伴有高血压,因此将两者称之同源性疾病.糖尿病人由于血糖较高,血粘稠度增加,血管壁受损,血管阻力增加,易引起高血压.由此可知高血压与糖尿病有关.我们运用西药合糖脉宁方治疗37例痰瘀互结型2型糖尿病高血压病患者,疗效满意,现报道如下.1一般资料所观察73例病例来自我院2009年2月～2010年12月门诊及住院患者,随机分为治疗组37例和对照组36例.治疗组男性18例,女性19例;年龄38～70岁,平均57.32±9.43岁;病程1～16年,平均6.41±4.98岁.对照组男性21例,女性15例;年龄38～72岁,平均58.62±9.36岁;病程2～18年,平均6.85±4.23岁,两组病例一般资料无显著性差异(P＞0.05),具有可比性.2治疗方法2.1对照组:予西医基础治疗,包括糖尿病健康教育;低盐低脂糖尿病饮食,药物控制血糖(包括口服降糖药和胰岛素注射)、血压,调节血脂、抗血小板聚集等.2.2治疗组:在西医基础治疗上,予以糖脉宁方加减治疗,生活调摄.糖脉宁方组成:生黄芪30g,太子参、生地黄各15g,丹参20g,麦冬、川芎各10g,茯苓12g,当归、陈皮、水蛭各6g.每剂煎煮两次,共取药汁300ml,分两次口服.辨证加味:燥热津亏,加生石膏30g,知母10g;阴阳两虚,加制附子6g,肉桂3g,龟版12g.生活调摄:节制饮食,节制房事,保持情志平和,起居有常,劳逸结合.
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中西医结合治疗糖尿病性高血压疗效观察
非胰岛素依赖性糖尿病(MDDM)性高血压的发病复杂,具有明显的家庭聚集性遗传度[1].我们在西药治疗的基础上,加用中药自拟方"益肾降糖汤"治疗,疗效满意,现报告如下.
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滋阴平肝潜阳汤配合西药治疗糖尿病高血压的临床疗效观察
目的 研究观察滋阴平肝潜阳汤配合西药治疗糖尿病性高血压的临床疗效.方法 选取本院在2015年6月～2016年6月间收治的86例糖尿病性高血压患者为研究对象,随机等分为对照组和实验组,对照组采取西药治疗,实验组在西药治疗的基础上服用滋阴平肝潜阳汤.连续治疗两周,比较两组患者治疗前后空腹血糖、收缩压、舒张压的变化情况及治疗总有效率.结果 相比于治疗前,治疗后两组患者空腹血糖值、收缩压、舒张压均明显降低(P＜0.05),且实验组空腹血糖值、收缩压、舒张压均明显低于对照组(P＜0.05),实验组治疗总有效率明显高于对照组(P＜0.05).结论 滋阴平肝潜阳汤配合西药治疗糖尿病性高血压可以显著改善患者的临床症状,降糖降压,疗效显著,值得推广应用.
