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腹腔镜Nissen胃底折叠术与腹腔镜前180°部分胃底折叠术后5年临床效果的比较
目的:随机对照研究腹腔镜Nissen胃底折叠术及镜前180°部分胃底折叠术2种手术方式在术后5年的临床效果.方法:2006-03/12共有107例接受腹腔镜抗反流手术的患者随机分入腹腔镜Nissen胃底折叠术组和腹腔镜前180°部分胃底折叠术组,各组均采用标准手术操作.术后定期随访,对随访记录包括有无烧心反酸、吞咽困难、胀气症状、嗳气、是否排气过多等症状及手术满意度等进行主观评分.临床数据进行统计分析.结果:两组之间烧心症状以及服用质子泵抑制剂的比例没有显著性差异.出现吞咽困难的比例无明显差异,但是前胃底折叠术组患者吞咽困难的程度比Nissen组患者明显较轻.Nissen组的患者出现上腹胀气、无法有效嗳气及排气过多的比例较高.两组的总体临床效果满意度基本相同.术后5年大多数患者没有或只有轻微的反流症状.结论:腹腔镜前180°部分胃底折叠术抗反流效果持久,术后出现并发症及不良反应的比例明显低于Nissen胃底折叠术.腹腔镜前180°部分胃底折叠术可以作为临床治疗胃食管反流性疾病的常规手术方式.
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腹腔镜Nissen胃底折叠术治疗老年胃食管反流病
目的:对比腹腔镜Nissen 胃底折叠术在老年组和非老年组胃食管反流病(GERD)的疗效,评价其在老年人应用的可行性.方法:回顾分析因GERD行腹腔镜Nissen胃底折叠术治疗的老年病人28例,随机选取同时期非老年GERD病人40例作为对照组,分析不同年龄组患者的治疗效果.结果:术后两组症状完全消失.食管下段压力由(8.8±2.6)mmHg(1mmHg =0.133 kPa)提高到(18.23±3.6)mmHg(P＜ 0.01),24 h pH值检测评分由105.4±3.7降低到8.12±2.1(P＜ 0.01),较术前明显改善,并达到正常范围.平均随访4.5年,非老年组症状复发2例,老年组1例.远期吞咽困难老年组发生8例,非老年组为1例,差异有统计学意义(P＜ 0.05).结论:在老年GERD病人中实施腹腔镜Nissen 胃底折叠术与在非老年病人中实施一样安全、有效,但远期吞咽困难发生率较非老年人为高.
关键词： 腹腔镜Nissen胃底折叠术 老年病人 胃食管反流性疾病 -
腹腔镜前180°胃底折叠术与Nissen胃底折叠术治疗老年胃食管反流病对照研究
目的 对比分析老年胃食管反流病(GERD)病人行腹腔镜前180°胃底折叠术和Nissen胃底折叠术两种治疗方法的临床效果.方法 2008年7月至2012年6月天津市南开医院收治老年GERD78例,随机分成2组(每组39例),分别行腹腔镜前180°胃底折叠术和Nissen胃底折叠术治疗,记录2组围手术期相关指标及随访情况,分析2组病人的治疗效果.结果 78例均通过腹腔镜完成手术,前180°组较Nissen组手术时间短(P＜0.05),但术后住院时间差异无统计学意义(P＞0.05).两组术后早期症状均获得缓解,术后1个月复查胃镜、上消化道造影、食管下段压力及24 h pH值监测评分均恢复正常.76例获得随访,1例失访,1例术后10个月死于心肌梗死.随访时间6～54个月,平均28.5个月.两组复发率及病人满意度差异无统计学意义,前180°组较Nissen组术后吞咽困难发生率低,上腹胀气程度轻.结论 针对老年GERD病人,腹腔镜前180°胃底折叠术和Nissen胃底折叠术同样具有良好疗效,但前180°胃底折叠术手术时间短,术后吞咽困难和上腹胀气发生率低于Nissen组,GERD老年病人更适宜行前180°胃底折叠术.
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Stretta微量射频和腹腔镜Nissen胃底折叠术治疗胃食管反流病的疗效比较
目的 比较Stretta微量射频(SRF)和腹腔镜Nissen胃底折叠术(LNF)治疗胃食管反流病(GERD)的疗效.方法 选择90例确诊为GERD患者,所有患者行Stretta微量射频手术或腹腔镜Nissen胃底折叠手术.观察GERD术前术后症状评分、术后并发症评估、胃镜检查结果、PPI停药率.结果 90例患者均未出现严重并发症或死亡.其中51例行LNF治疗,39例行SRF治疗,随访6～12个月后,两组患者术后主要症状评分均较术前降低,LNF对GERD相关症状疗效均优于SRF组(P＜0.05).随访过程中出现并发症包括胸骨后不适或疼痛、咽痛、腹泻、腹胀、吞咽困难.大多数并发症经对症处理后4～8周后症状消失,LNF组中3例术后2周吞咽困难症状加重,2例经胃镜扩张后症状明显缓解.1例因胃镜扩张后症状仍未见好转,再次行腹腔镜手术解除梗阻,术后症状消失.两组术后并发症(胸骨后不适、咽痛、腹胀和吞咽困难)比较差异有统计学意义(P＜0.05).SRF和LNF治疗后12个月,分别66.7％和82.4％的患者不需要服用PPI,或仅仅按需服用抗酸药物.结论 SRF和LNF均能有效控制GERD相关症状,但LNF的效果更佳.
