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胆汁酸代谢改变对肝癌发生影响机制的研究
目的 探讨胆汁酸(bile acids,BAs)各组分在乙型肝炎(乙肝)相关性肝细胞癌(hepatocellur carcinoma,HCC)患者血浆中的浓度及组成比例变化,进一步探索其与HCC的关系.方法 用液相色谱-质谱联用手段分别检测24例HCC患者、15例乙肝肝硬化患者、6例慢性乙肝患者及12例健康对照者血浆中的各BAs组分的变化.用实时荧光定量PCR与免疫组织化学法检测15例肝癌组织与癌旁组织中IL-1β 的表达水平.结果 在24例HCC患者中,BAs组分胆酸、鹅脱氧胆酸、牛磺脱氧胆酸、石胆酸、甘氨鹅脱氧胆酸、甘氨脱氧胆酸相比乙肝肝硬化与健康对照组有明显升高,差异均有统计学意义(P均<0.05),其中石胆酸浓度在不同临床分期患者中差异有统计学意义,C期明显高于B期和A期.癌组织中IL-1β 的表达水平低于癌旁组织.结论 血浆胆汁酸中石胆酸的浓度增高与肝癌进展相关,有可能成为HCC进展的评价指标.
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抗病毒治疗对相关肝细胞癌TACE术后HBV再激活的预防作用
目的:探究抗病毒治疗对乙肝病毒(HBV)DNA阴性的乙肝相关肝细胞癌(HBV R-HCC)行肝动脉化疗栓塞术(TACE)术后HBV再激活的预防及预后影响.方法:选择我院78例择期行TACE的HBV R-HCC患者(HBV DNA阴性),依据建档顺序分组,各39例.观察组在TACE术前采取抗病毒治疗,对照组仅实施TACE治疗,待HBV再激活予以抗病毒治疗.比较两组临床疗效,治疗后随访2年,统计两组HBV再激活情况及1年、2年生存率.结果:经治疗,观察组客观缓解率为58.97％(23/39),对照组为48.72％(19/39),组间比较,差异无统计学意义(P>0.05);经术后2年随访,观察组HBV再激活率为2.56％(1/39),低于对照组的20.51％(8/39),差异具有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后2年生存率为64.10％(25/39),高于对照组的41.03％(16/39),差异具有统计学意义(P<0.05).结论:对乙肝病毒DNA阴性的乙肝相关肝细胞癌患者肝动脉化疗栓塞术术前采取抗病毒治疗能够有效预防乙肝病毒再激活,并可延长生存时间.
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抗病毒治疗对乙肝病毒DNA阴性的乙肝相关肝细胞癌行TACE术后HBV再激活的预防及预后影响
目的 探讨抗病毒治疗对乙肝病毒(hepatitis B virus,HBV) DNA阴性的乙肝相关肝细胞癌(hepatitis B virus related hepatocellular carcinoma,HBVR-HCC)行肝动脉化疗栓塞(transarterial chemoembolization,TACE)后HBV再激活的预防及预后影响.方法 抽取2013年1月至2014年6月本院接收的符合研究选取标准的62例HBVR-HCC患者,根据治疗方案不同分为对照组(n=31)与研究组(n=31).对照组仅行TACE术治疗,研究组联合采用TACE术及恩替卡韦.术后6个月、12个月、18个月时对两组患者进行随访,统计两组临床疗效、HBV再激活情况及远期存活率,并对比治疗前后两组肝功能、凝血功能、甲胎蛋白及Child-Pugh评分变化情况.结果 研究组客观缓解率(51.61％)及疾病控制率(87.10％)与对照组(45.16％、83.87％)对比,差异无统计学意义(P＞0.05).研究组HBVDNA阳性率为3.22％,对照组阳性率为25.81％,两组对比差异有统计学意义(P＜0.05).治疗前两组ALT、TB、ALB、PT、AFP、Child-Pugh评分对比,差异无统计学意义(P＞0.05),经治疗,研究组术后6个月时PT水平、术后12个月时AFP水平及术后18个月时PT与AFP水平均明显优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后第6、12个月时研究组生存率(87.10％、77.42％)与对照组(90.32％、70.97％)对比,差异无统计学意义(P＞0.05),第18个月时研究组生存率(64.52％)明显高于对照组(35.48％),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 乙肝病毒DNA为阴性HBVR-HCC患者行TACE术治疗期间联合实施抗病毒治疗可有效抑制HBV再激活,改善临床疗效及远期预后,延长存活时间.
