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《东京指南》文献资料
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《东京指南》指导223例急性胆管炎诊治的回顾性分析
目的：评价《东京指南》指导急性胆管炎诊治的临床意义。方法回顾性分析2006年10月至2012年10月，按照《东京指南》推荐的诊断和病情评估标准、治疗策略，我院共收治的223例患者的临床资料。结果（1）根据 Charcot's 三联征的诊断标准，只有64.1%（143/223）可以首次确诊，但依据《东京指南》的诊断标准，首诊率达86.09%（192/223），但误诊了19例（19/242，7.85%）非胆管炎患者；（2）根据《东京指南》病情分级评估标准，轻度（Ⅰ级）约30.49%（68/223），中度（Ⅱ级）约55.6%（124/223），重度（Ⅲ级）约13.9%（31/223），仅仅7.6%（17/223）满足传统诊断重症胆管炎的Reynold's五联征临床标准；（3）胆石症和恶性肿瘤是引起急性胆管炎的主要原因，分别为81.17%（181/223）和10.77%（24/223）。95.96%（214/223）有胆管梗阻，4.14%（9/223）无胆管扩张，但有胆道“积气征”；（4）63.23%（141/223）的患者予以了胆管引流，ENBD、PTCD等引流的有效率为70.45%（62/88）；（5）总的死亡率为5.38%（12/223），58.33%（7/12）因合并有其他系统严重疾病而死亡。结论《东京指南》指导急性胆管炎的诊治，能获得更准确的诊断和疾病严重程度，处理策略规范而实用，可明显降低死亡率，但可能导致“假阳性”的误诊。
