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双胎之一胎死宫内34例的妊娠结局分析
目的 探讨双胎妊娠一胎胎死宫内的病因、临床处理及影响妊娠结局的相关因素.方法 回顾性分析2003年1月至2012年12月在中山大学孙逸仙纪念医院住院分娩的双胎妊娠一胎胎死宫内病例共34例.结果 双胎之一胎死宫内的发生率为6.8%,34例中双绒毛膜双胎18例,单绒毛膜双胎9例(其中单羊膜腔双胎3例),绒毛膜性不详7例.一胎胎死宫内发生于早期妊娠8例,中期妊娠13例,晚期妊娠13例.共有24例进行期待治疗,期待治疗时间中位数为62.5(41~209)d,分娩孕周中位数为32.6(16.0~38.7)周.妊娠早期发生一胎胎死宫内组,在存活儿活产数、分娩孕周及出生体重方面均高于妊娠中、晚期组.双绒毛膜双胎发生一胎胎死宫内组,在存活儿活产数、分娩孕周及出生体重方面均高于单绒毛膜双胎组及绒毛膜性不详组.结论 绒毛膜性、死胎发生的孕周及终止妊娠的孕周是影响妊娠结局的重要因素.加强母儿监测,进行适当的期待治疗,是改善妊娠结局的有效方式.
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单绒毛膜双胎之一胎死宫内后急性胎-胎输血2例分析及文献复习
目的：探讨单绒毛膜（monochorionic，MC）双胎妊娠一胎胎死宫内后处理。方法通过回顾性分析本院2013年收治的2例单绒毛膜双胎妊娠一胎胎死宫内（single intrauterinefetal death，sIUFD）后发生急性胎-胎输血的病例，结合文献复习，探讨 MC 双胎妊娠如何预防 sIUFD 发生，以及发生 sIUFD的处理。结果2013年本院收治 MC 双胎妊娠发生 sIUFD 的2例，均发生胎-胎输血，其中1例孕13＋5周超声明确为单绒毛膜双胎妊娠，孕23周超声提示双胎儿大小不一致，孕35＋5周发现一胎胎死宫内，积极剖宫产终止妊娠，存活新生儿轻度窒息、贫血，现满一周岁，发育正常。另外1例未系统产检，孕8周超声提示单绒毛膜双胎妊娠，孕31＋6周发现一胎胎死宫内，另一胎儿胸腹腔积液，观察一周后存活儿多体腔积液且头皮水肿，放弃存活儿行引产术，引产前查存活儿明显贫血，引产后大孩呈失血貌，小孩呈淤血貌。结论减少双胎妊娠 sIUFD 的发生，要做到早期识别绒毛膜性，加强孕期监护，早期发现高危因素，及时干预，处理上要综合孕周、存活儿情况、孕妇情况等采取个体化。
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16例双胎妊娠一胎宫内死亡期待治疗结果分析
双胎妊娠晚期一胎宫内死亡是一种少见的妊娠并发症,临床处理既要防止死胎对活胎及母体凝血功能的影响,又要兼顾活胎的成熟度,因此选择合适的分娩时机及方式,以获得佳的妊娠结局成为关键.我们回顾分析了1990～2009年我院收治的16例双胎妊娠一胎宫内死亡后期待治疗方案及妊娠结局,以探讨期待治疗的临床可行性及佳终止妊娠时间.
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单绒毛膜双胎选择性宫内生长受限七例临床分析
目的 探讨单绒毛膜双羊膜囊双胎妊娠(MCDA)选择性宫内生长受限(sIUGR)一胎胎死宫内(sIUFD)可能发生的原因、孕期主要监测指标及围产儿预后.方法 对2010年3月至2012年2月深圳市人民医院收治的双胎sIUGR且出现sIUFD的7例病例进行回顾性分析.统计sIUGR诊断时间,脐动脉、静脉导管等血流频谱及发现sIUFD的孕周,分娩后检查胎盘及脐带,随访围产儿预后.结果 7例病例诊断为sIUGR的平均孕周为23+4,出现脐动脉持续性舒张末期血流消失或反向(AREDF)至sIUFD间隔时间平均4+4周.脐动脉AREDF 5例,静脉导管血流异常2例(与发现sIUFD间隔时间为3d及5d).胎盘份额比值介于1∶1～10∶1,脐带过细、扭转、异常插入在死亡胎儿中分别为4例、2例、2例,存活儿中相应为2例、0例、1例.存活儿出生后出现神经系统损害1例.结论 胎盘份额分配不均衡及脐带异常是双胎sIUGR发生sIUFD的原因之一,静脉导管血流异常是预测新生儿死亡较可靠的指标,存活儿出生后大多预后良好.
关键词： 单绒毛膜双羊膜囊 双胎选择性宫内生长受限 一胎胎死宫内 诊断 预后 -
分析聚焦解决模式在双胎妊娠一胎胎死宫内产妇哀伤护理中的应用效果
目的 研究产妇双胎妊娠其中一胎胎死宫内的哀伤护理中使用聚焦解决模式的临床使用效果.方法 选我院妇产科2012年1月～2017年12月收治的双胎妊娠其中一胎胎死宫内的产妇42例作为研究对象,按照是否使用聚焦解决模式平均分为两组,使用了聚焦解决模式的为研究组,未使用聚焦解决模式的为对照组,在护理前后分别对两组患者做焦虑评分SAS以及哀伤评分PGS,综合评价使用聚焦解决模式的效果.结果 两组患者在护理前SAS及PGS对比,差异有统计学意义(P＜0.05);护理后对照组与研究组的SAS及PGS对应分别为(89.1±6.9)分, (42.1士3.2)分;(85.5±7.3)分(51.7±4.1)分,各组数据对比;差异有统计学意义(P＜0.05).结论 产妇双胎妊娠其中一胎胎死宫内的哀伤护理中使用聚焦解决模式不仅可以有效缓解产妇的焦虑情绪,还可以显著降低哀伤程度,减少在分娩过程的总出血量,总体来说临床效果较为显著,值得推广.
