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正常胸12腰1椎体高度比与其压缩骨折的对照分析
目的:测量正常胸12腰1椎体前后高度,统计出高度比的取值范围,对高度比与压缩性骨折进行影像学对照.方法:随机抽取126份青壮年腰椎侧位片,测量并计算胸12腰1前后高度之比值.结果:本组年龄及性别两个样本P值均＞0.05,无显著性差异.测得胸12前后高度比为0.813±0.003;腰1为0.810±0.007.结论:胸12腰1前后高度比对椎体压缩骨折具有影像学诊断价值.
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Sextant内固定系统治疗单纯胸腰段椎体骨折附加病椎固定与跨病椎固定的疗效分析
目的 比较使用Sextant内固定系统治疗胸腰段椎体骨折附加病椎椎弓根钉固定与跨病椎固定的临床疗效.方法 选择武汉大学人民医院2013年1月至2016年1月收治的70例胸腰段椎体骨折患者,其中男性38例,女性32例;年龄37~53岁,平均年龄45.3岁.根据入院顺序随机分为附加病椎固定组(A组,35例)和跨病椎固定组(B组,35例).采用Sextant内固定系统,A组将病椎及其上下相邻椎体共同固定;B组仅固定病椎上下相邻椎体,不对病椎进行处理.分别统计患者的手术时间、术中出血量、术后并发症发生率及术前、术后病椎前后缘高度比值、腰椎后凸畸形程度、视觉模拟量表(VAS)评分情况.结果 所有患者均获得至少1年随访时间.两组患者在手术时间、术中出血量、术后伤口疼痛方面差异无统计学意义(P>0.05).术后病椎椎体前缘高度比(92.1%±6.9%vs82.9%±5.7%)、椎体前后缘高度比(84.1%±3.9%vs70.9%±5.7%)、腰椎后凸畸形改善方面,A组明显优于B组,差异具有统计学意义(P<0.05).术后并发症A组疼痛2例,并发症发生率5.71 %;B组断钉4例,疼痛3例,并发症发生率20.00 %;两组比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 附加病椎椎弓根螺钉内固定力学稳定性更好,并且在恢复椎体高度、改善腰椎后凸畸形、维持椎体高度上明显优于跨伤椎固定.因此,对于单节段、单纯胸腰段椎体压缩性骨折患者,使用经皮Sextant椎弓根螺钉内固定系统附加病椎椎弓根螺钉固定是更为理想的治疗方法.
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胸12腰1椎体前后缘高度比值对其压缩骨折的定量诊断探讨
由于正常成人胸12腰1椎体可呈轻度楔形变,对于此处外伤所致的轻微压缩性骨折,鉴别起来较为困难.因此,测量正常人椎体前后缘高度,统计高度比值范围,并找出一个敏感和适用的数值,对于鉴别诊断甚为重要.笔者选择200例正常成人的胸腰椎侧位片进行测量,并分析了比值同性别、年龄的关系.
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正常人胸12、腰1椎体前后高度比的X线测量
正常胸12椎体(T12)及腰1椎体(L1)在侧位片上可表现为轻度楔状变形.T12或L1压缩骨折在侧位片上也表现为不同程度的楔状变形,因楔状变形的数值范围文献报道不多,缺少参考数据,在日常工作中,有时易将正常T12和/或L1楔状变形误认为压缩骨折,而将T12和/或L1轻度压缩骨折误认为正常变异,给影像学诊断带来许多麻烦.为此,笔者从1996～2002年X光片中随机抽出126份青壮年腰椎侧位片进行X线测量、分析,以寻求T12、L1前后高度比的取值范围.
