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3.0T MR相位对比法评价法洛四联症根治术后肺动脉反流与右心室容量及收缩功能关系
目的 通过3.0T相位对比磁共振(PC-MRI)定量测量法洛四联症(TOF)术后远期患者的肺动脉反流程度,并与超声心动图结果进行分析,评价肺动脉反流与右心室容量及收缩功能的关系.方法 对42例TOF根治术后患者于1个月内先后接受超声心动图及心脏MR检查.以PC-MRI测量肺动脉反流分数(PRF),分为轻度、中度、重度；对PC-MRI所见与超声心动图测量的PRF程度进行相关分析.比较不同PRF程度间右心室舒张末容积指数(RV-EDVI)、右心室收缩末容积指数(RV-ESVI)、右心室射血分数(RVEF)的差异.结果 PC-MRI与超声心动图显示的肺动脉反流严重程度呈正相关(rs=0.606,P＜0.001).轻度、中度及重度PRF组RV-EDVI中位数分别为89.45、108.05及133.50 ml/m2(x2=12.530,P=0.002),RV-ESVI中位数分别为50.40、64.85及81.30 ml/m2(x2=13.173,P＜0.01),但三组间RVEF差异均无统计学意义(x2=0.032,P＞0.05).结论 3.0T PC-MRI测量肺动脉反流严重程度与超声心动图有良好相关性.RV-EDVI及RV-ESVI与肺动脉反流程度密切相关；随反流严重程度加重,RV-EDVI及RV-ESVI增大,而RVEF保持稳定.
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心电图评估伴有肺动脉反流的法洛四联症患者的右心功能的临床价值
目的 探讨通过心电图评估伴有肺动脉反流( PR)的法洛四联症( TOF)患者的右心功能的临床价值. 方法 选取于笔者医院进行TOF矫治手术后合并PR的TOF患者61例作为研究对象,行标准12导联心电图与心脏磁共振( CMR)检查,测定QRS时限、碎裂QRS波群(fQRS),右心室收缩末期容积指数(RVESVi),右心室舒张末期容积指数(RVEDVi),右心室射血分数( RVEF). 对上述数据采用Pearson分析,并进行单因素Logistic回归分析各因素对右心室扩张、功能障碍的影响. 结果 研究对象中有28例患者(45.9%)出现fQRS,45例患者(73.7%) QRS间期时限>120ms,45例患者(73.7%)出现完全性右束支传导阻滞,19例(31.1%)患者RVEF<45%,被诊断为右心功能不全. 30例患者(49.1%) RVESVi>150ml,被诊断为右心室扩张.QRS间期时限与RVEF呈显著负相关( r=-0.60, P=0.000);QRS间期时限分别与RVESVi、RVEDVi呈显著正相关( r=0.63, P=0.000;r=0.55,P=0.000). 出现fQRS患者的QRS间期(156.83 ±25.45ms)显著高于未出现者(131.5 ±26.00ms),差异有统计学意义(P=0.000). 单因素Logistic回归分析显示QRS间期>120ms分别与右心室扩张、右心室功能障碍相关(HR=6.69, P=0.000;HR=10.62,P=0.000). 结论 初步认为可以借助QRS间期辅助判断伴有PR的TOF患者右心室功能障碍,但仍需更多的研究和循证依据.
