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CT诊断多脾综合征伴完全性中肠旋转不良2例
病例1:患者男,31岁,左上腹不适伴阵发性隐痛2个月.CT平扫示左上腹脾区见多个大小不等结节,形态不规则,增强后强化方式与脾脏相同;胰腺粗短,仅见头颈部,体尾部未显示;小肠位于右腹,阑尾、回盲部及结肠位于左腹;下腔静脉肝内段缺如,血液经肾段与扩张的奇静脉吻合回流入上腔静脉.CT诊断:多脾综合征(图1).
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中肠旋转不良合并肠扭转的多层螺旋 CT 诊断
目的：探讨多层螺旋 CT 扫描对中肠旋转不良合并肠扭转的诊断意义。方法18例病患临床确诊为中肠旋转不良合并肠扭转,经病患或其家属同意,将其作为研究对象,观察组通过多层螺旋 CT 对18例病患进行扫描；对照组通过常规 CT 对18例病患进行扫描。对比两组 CT 图像表现和手术验证结果。结果观察组表现为血管漩涡征者占比100.00%(18/18),比对照组的77.78%(14/18)要高,鸟喙征者占72.22%(13/18),靶环征者占55.56%(10/18),均比对照组38.89%(7/18),22.22%(4/18)要高,差异均有统计学意义(P<0.05)。小肠扭转者10例,包括肠扭转180°者1例,270°者4例,360°者5例。乙状结肠扭转者6例,包括肠扭转180°者1例,270°者1例, 360°者4例。空肠扭转者2例,包括270°者1例, 360°者1例。肠内疝引发肠扭转360°者1例。结论多层螺旋 CT 扫描中肠旋转不良合并肠扭转的图像以血管“漩涡征”为主要特征性表现。多在小肠好发,对于临床制定治疗方案与手术定位有重要意义,安全性较高,在临床上有一点的指导意义,值得临床推荐。
关键词： 中肠旋转不良 肠扭转 多层螺旋 CT 扫描 血管“漩涡征” -
多层螺旋CT对中肠旋转不良诊断价值
目的:探讨中肠旋转不良(小肠系膜扭转)CT征象及其临床诊断价值.方法:回顾性分析笔者所在医院经手术证实9例中肠旋转不良CT表现,其中平扫7例,平扫加增强扫描2例.结果:经过CT检查得知,9例患者中"漩涡征"8例,"靶征"3例,肠腔扩张积气积液8例,腹水征3例,肠壁积气征1例,"鸟喙征"1例.结论:全腹部多层螺旋CT扫描是诊断肠系膜扭转、肠扭转首选的检查方法."漩涡征"是诊断肠扭转的特异性征象."靶征"、肠壁积气征,是诊断肠缺血的可靠征象.CT增强可观察肠壁血流灌注状况.
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中肠旋转不良的CT诊断
目的 探讨CT对中肠旋转不良的诊断价值.方法 回顾性分析16例中肠旋转不良患者的CT检查资料.结果 本组患者的CT表现特点有:(1)十二指肠水平段未达腹中线或达中线经肠系膜上动脉后方向右下方绕行:(2)回肓部异位;(3)具有环形皱壁的空肠位于右、中腹部而肠壁较光滑的回肠位于左腹部;(4)肠系膜上动脉(sMA)和肠系膜上静脉(SMV)的正常排列关系消失,且SMV以SMA为轴心顺时针或逆时针扭转;(5)肠扭转;(6)合并其他畸形.本组中肠旋转不良手术证实6例,经胃小肠钡餐检查证实6例,手术和胃小肠钡餐检查同时证实4例.结论 反复腹痛就诊者首次先行CT检查时,应仔细观察十二指肠水平段走向、小肠和结肠分布及肠系膜根部周围血管的解剖位置,以排除中肠旋转不良.
