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宫颈病变LEEP锥切术后宫颈功能形态改变的临床研究
目的 探讨采用LEEP锥切术治疗宫颈病变后的宫颈形态变化及妊娠结局.方法 入选我院2008年12月-2011年12月不孕的宫颈病变女性患者110例,采用LEEP锥切术治疗,评价宫颈功能形态的改变、手术疗效及妊娠结局等.结果 LEEP锥切术痊愈率为94.5％(104/110),有效率为100％(110/110),治愈时间为5～10周,平均(6.9±0.8)周,LEEP锥切术前后宫颈黏液评分差异显著,宫颈得到显著改善,差异具有统计学意义(P＜0.05),术后3～12个月,所有患者成功受孕率为21.8％(24/110).结论 LEEP锥切术治疗宫颈病变疗效确切,有效改善宫颈功能形态和不孕.
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宫颈LEEP锥切术在宫颈上皮内瘤变诊治中的临床分析
目的 分析宫颈LEEP锥切术在宫颈上皮内瘤变(CIN)临床诊治中的意义.方法 收集北京市密云区妇幼保健院2012年1月至2015年6月在门诊接受LEEP治疗CIN的200例患者的临床资料,对比手术后病理与术前阴道镜下活检病理,以及术后随访情况进行分析.结果 LEEP术前活检病理与术后病理诊断一致者占65.5％,术后级别下降者占24％,上升者占10.5％.22例切缘阳性,其中1例为CIN2,20例为CIN3,镜下早期宫颈浸润癌1例.随访的192例中有7例未愈患者,6例CIN3持续存在,1例进展早期浸润宫颈癌,7例中5例切缘阳性,2例切缘阴性,7例均是HPV持续感染.结论 LEEP锥切术是诊治CIN的理想手段,但对于术后有病变残留、复发的患者应综合分析,制定个体化治疗方案.
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低级别宫颈上皮内瘤变LEEP锥切术与期待治疗的效果观察
目的:比较LEEP锥切术和药物期待治疗低级别宫颈上皮内瘤变的临床效果,分析病变进展危险因素,探讨CIN Ⅰ的佳治疗方式,防止病情进展.方法:选取160例CIN Ⅰ患者随机分为观察组和对照组,观察组采用LEEP锥切术治疗,对照组采用药物期待治疗,比较两组病变转归及HR-HPV阳性转阴情况,分析病情进展危险因素.结果:观察组进展率为2.4％(2/82),持续率8.5％(7/82),逆转率89.1％(73/82);对照组进展率2.6％(2/78),持续率12.8％(10/78),逆转率84.6％ (66/78),两组逆转率差异有统计学意义(P＜0.05);观察组随访期间HR-HPV持续阳性38.0％ (19/50),转阴率62.0％ (31/50);对照组HR-HPV持续阳性30.2％ (13/40),转阴69.8％ (30/40),两组差异无统计学意义(P＞0.05);持续HR-HPV阳性是CIN Ⅰ病变转归独立危险因素.结论:采用期待治疗低级别宫颈上皮内瘤变安全有效,对于持续HR-HPV阳性患者应密切随访观察,防止病变进展.
关键词： 低级别宫颈上皮内瘤变 LEEP锥切术 期待治疗 -
LEEP锥切术在宫颈病变中的临床价值
目的:探究宫颈病变中LEEO锥切术的临床应用价值.方法:对我院2012年5月至2014年8月期间收治的191例宫颈病变患者的临床资料进行回顾性分析,观察LEEP锥切术的临床效果,并进行随访,随访时间为3个月-22个月.结果:经LEEP锥切术治疗之后,无1例患者出现恶心、冷汗等不良症状;随访过程中,所有患者均未发生宫颈骨化、宫颈机能不全、宫颈口狭窄、大出血以及腹痛等近期并发症或者远期并发症.结论:LEEP锥切术治疗宫颈病变的临床疗效显著,临床价值高,值得在临床治疗中推广应用.
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保妇康栓联合LEEP锥切术治疗宫颈上皮内瘤变伴高危型HPV感染的疗效观察
目的 探讨保妇康栓联合LEEP锥切术治疗宫颈上皮内瘤变(CIN)伴高危型HPV感染的临床疗效.方法 选取2015年1月至2016年1月收治的CIN合并HPV感染患者120例,按照随机数字法分为观察组和对照组,每组60例,对照组给予LEEP术进行治疗,观察组在对照组基础上于术后给予保妇康栓进行治疗,观察并比较两组患者阴道出血量及出血时间、阴道排液量及时间、宫颈创面愈合时间,并对术后3个月、6个月CIN治疗效果及HPV清除效果进行评价.结果 观察组患者阴道出血量及出血时间、阴道排液量及时间、宫颈创面愈合时间均显著小于对照组(t=13.29、6.61、11.46、6.01、4.78,P＜0.05),且盆腔疼痛发生率显著低于对照组(x2=11.64,P＜0.05).观察组患者术后3个月、术后6个月宫颈细胞学检查CIN治愈率为86.7％、96.7％,分别高于对照组的71.7％、81.7％ (x2=4.09、6.99,P＜0.05).观察组患者术后3个月、6个月HPV转阴分别为36例、47例,转阴率分别为60.0％、78.3％,对照组术后3个月、6个月HPV转阴分别21例、28例,转阴率分别为35.0％、46.7％.观察组患者术后3个月、6个月的HPV转阴率均显著高于对照组(x2=5.64、12.84,P＜0.05).且观察组患者术后3个月、6个月单一基因型及混合基因型HPV转阴率也均显著高于对照组(x2≥3.96,P＜0.05).结论 保妇康栓联合LEEP术可显著改善CIN伴高危型HPV感染患者术后临床症状,提高CIN治愈率和HPV转阴率.
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LEEP治疗283例低度宫颈上皮内瘤变回顾性分析
目的 分析不同年龄段女性低度宫颈上皮内瘤变(CIN1及CIN1-2)宫颈环形电切术(LEEP)术后病理结果变化并结合术前患者HPV感染情况及年龄探讨≤30岁患者因CIN1或CIN1-2行宫颈环切术必要性.方法 回顾性分析2004年11 月～2009年12月妇科门诊阴道镜活检病理结果为CIN1级207例、CIN1-2级76例,比较≤30岁年龄及＞30岁年龄行LEEP后病理符合情况,同时对其中198例患者进行术前HPV-DNA检测,结合HPV-DNA分型检测结果分析198例患者术后病理升级率与HPV-DNA感染情况的关联性,同时比较CIN2及CIN3级患者LEEP术后病理符合情况.所有CIN1级及CIN1-2级患者均进行LEEP后6个月～2年的TCT及HPV检测随访.结果 年龄≤30岁CIN1和CIN1-2级患者LEEP术后病理符合率为25.86% (15/58),病理降级率60.34%(35/58),病理升级率13.79%(8/58);年龄＞30岁患者LEEP术后病理符合率为23.56% (53/225),病理降级率55.56%(125/225),病理升级率20.89%(47/225).CIN2及CIN3级患者LEEP术后病理符合率为23.42%(63/269),病理升级率为18.59%(50/269),病理降级率为57.99%(156/269).年龄≤30岁LEEP术后仍为CIN1及CIN1-2级者经过6个月～2年的TCT及阴道镜随访均为良性结果.198例术前行HPV检测患者中143例HPV-DNA(+)且术后病理升级率为27.27%(39/143),而HPV-DNA(-)患者术后病理升级率仅为5.45%(3/55).结论 阴道镜活检病理诊断为CIN1及CIN1-2级尤其HPV检测显示阴性且年龄≤30岁的患者,立即予LEEP术进行病灶切除存在一定的过度治疗,建议可结合患者躯体症状和心理需求予破坏性治疗(如电凝治疗或激光气化治疗等)或暂予TCT联合HPV-DNA进行跟踪随访.
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LEEP锥切术在宫颈癌前期病变宫颈上皮内瘤变治疗临床效果观察
目的 探讨LEEP锥切术在宫颈癌前期病变宫颈上皮内瘤变治疗中的有效应用.方法 对本院2014年5月至2016年5月收治的宫颈癌前期病变宫颈上皮内瘤变(CIN)患者160例的临床资料进行统计分析,依据治疗方法 将这些患者分为LEEP锥切术组(n=80)和冷刀锥切术组(n=80)两组,对两组患者的手术时间、术中出血量、切口愈合时间、手术前后病理、术后并发症发生情况及复发情况进行统计分析.结果 LEEP锥切术组患者的手术时间、 切口愈合时间均显著短于冷刀锥切术组(P<0.05),术中出血量显著少于冷刀锥切术组(P<0.05);LEEP锥切术组患者的术后并发症发生率7.5%(3/80)显著低于冷刀锥切术组15.0%(6/80)(P<0.05).结论 LEEP锥切术在宫颈癌前期病变宫颈上皮内瘤变治疗中的应用价值较冷刀锥切术高.
关键词： LEEP锥切术 宫颈癌前期病变宫颈上皮内瘤变 治疗 有效应用 -
宫颈上皮瘤样病变 LEEP锥切术后 HPV 感染的动态监测分析
目的：探讨宫颈上皮瘤样病变患者（ CIN）经过LEEP锥切术后HPV感染的变化情况。方法将309例经阴道镜下活检确诊为CIN患者，按照组织病理学诊断分为CINⅠ组、CINⅡ组、CINⅢ组，分别观察三组患者LEEP术前与术后HPV感染的差异及术后3、6、9、12个月HPV感染的差异。结果三组患者术前镜检与术后标本检查HPV感染情况基本一致，三组组内比较差异无统计学意义（P＞0．05），CINⅢ组HPV感染阳性率明显高于CINⅡ、CINⅠ组，三组间比较差异均具有统计学意义（P＜0．05）；三组HPV感染率术后3、6、9、12个月与术前比较均明显降低，且差异具有统计学意义（P＜0．05），三组术后3、6、9、12个月组间比较差异具有统计学意义（P＜0．05），CINⅠ组术后HPV残存率明显低于CINⅡ组和CINⅢ组，CINⅡ组明显低于CINⅢ组；三组术后12个月转阴率分别为CINⅠ（98．94％）、CINⅡ（92．95％）、CINⅢ（86．44％），三组之间两两比较差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论 CIN病理级别越低HPV感染率越低，术后HPV残存率和复发率均明显低于CIN病理级别高者。
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LEEP锥切术在低度宫颈上皮内瘤变诊治中价值的探讨
目的：探讨LEEP锥切术在低度宫颈上皮内瘤变宫颈上皮轻度非典型增生( CINⅠ)临床诊断和治疗中的价值。方法：对2007年1月至2012年12月期间286例经阴道镜宫颈活检病理证实的CINⅠ患者行LEEP锥切术的完整病例及随访资料进行回顾性分析。结果：①286例CINⅠ患者行LEEP锥切术后病理升级者53例(18.53%),其中CINⅡ者42例(14.68%),CINⅢ者11例(3.85%)。按照LEEP术后病理结果显示的不同CIN级别分组,各组LEEP术前宫颈薄层液基细胞学报告为高度鳞状上皮内病变( HSIL)的例数分别为：炎症0/53例(0),CINI 15/180例(8%),CINII 5/42例(12%),CINⅢ4/11例(36%),P=0.026；同时合并HR-HPV感染的各组例数分别为：炎症30例(57%),CINI 127例(71%),CINII 34例(81%),CINⅢ9例(82%),P=0.049；LEEP术前阴道镜提示多点病灶的各组例数分别为：炎症0例(0),CINI 10例(6%),CINII 5例(12%),CINⅢ8例(80%),P=0.000。②对LEEP术后病理未升级的233例患者进行12~72个月的随访,病变持续存在19例(8.2%),病变进展6例(2.6%),其中CINII 5例,CINⅢ1例。此25例患者中术后持续高危人乳头瘤病毒( HR-HPV)感染15例；>50岁患者中持续和进展病例共10例。③157例LEEP术前HPV阳性患者中107例(68.8%)术后HPV阴转。结论：对细胞学报告为HSIL、合并HR-HPV感染、阴道镜活检病理证实多点CINⅠ患者,建议行LEEP锥切术进一步明确诊断。 LEEP锥切术后HR-HPV持续感染及年龄超过50岁是病变持续及进展的高危因素,需要严密随访。 LEEP锥切术是CINⅠ患者的一种可选择的有效诊治措施。
