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血浆同型半胱氨酸水平、颈动脉内膜中层厚度与内瘘闭塞的关系
目的 探讨维持性血液透析(MHD)患者血浆总同型半胱氨酸(tHcy)浓度与颈动脉内膜中层厚度(IMT)之间的相关性及其在动静脉内瘘栓塞发生中的作用.方法 选择上海市静安中心医院和解放军第455医院MHD患者120例,根据其在半年内是否有过1次或1次上以上的动静脉内瘘栓塞事件,将其分为动静脉内瘘栓塞组(AVFT)和动静脉内瘘非柃塞组(NAVFT),所有患者采用Phllips Iu22彩色多普勒超声仪测鼍IMT,于透析日抽空腹血测定血浆tHcy、叶酸(FA)、VitB12、肌酐(Scr)、尿素氮(Bun)、血糖(glu)、血浆白蛋白(Alb)、胆固醇(Ch)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL).结果 MHD患者高同型半胱氨酸血症(HHcy)发生率为90%,是正常人的34.6倍,其血浆tHcy水平(27.6±8.3)u mol/L明显高于正常对照组(7.5±1.7)u mol/L,P<0.01.AVFT组tHcy血浆浓度、IMT平均值明显高于NAVFT组,P<0.01,tHcy>40umol/L的患者数也明显多于NAVFT组,P<0.05;MHD患者血浆tHcy浓度与IMT旱明显正相关,Υ=0.362,P<0.01.结论 MHD患者普遍存在HHcy,HHcy可能是动静脉内瘘栓塞的重要原因之一.
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两种药物溶栓方法治疗动静脉内瘘栓塞的疗效分析
目的 比较两种药物溶栓方法治疗动静脉内瘘栓塞的效果.方法 以本院2007年5月～2013年5月进行动静脉内瘘血栓治疗的患者47例为研究对象,并分为对照组与实验组,分别采用单纯尿激酶与尿激酶联合低分子肝素钠、疏血通治疗方法,观察两组的治疗效果、血栓再通时间、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)及不良反应等.结果 治疗后,实验组的血栓再通时间、PT及APTT明显低于对照组(P＜0.05);实验组未出现任何不良反应,对照组中有3例出现不通的情况而转为手术进行取栓治疗.对照组再通率为58.33％,实验组为71.43％,两组差异有统计学意义(P＜0.05).结论 尿激酶联合低分子肝素钠、疏血通综合治疗动静脉内瘘栓塞的溶栓效果优于单纯用尿激酶溶栓的效果,再通率较高.
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维持性血液透析病人发生动静脉内瘘栓塞的危险因素分析
目的:分析维持性血液透析病人发生动静脉内瘘栓塞的危险因素.方法:回顾性分析首次行动静脉内瘘形成术并进行维持性血液透析的137例病人资料,将其中发生动静脉内瘘栓塞的24例病人作为观察组,将未发生动静脉内瘘栓塞的113例病人作为对照组,分析比较2组病人各项临床资料及生活指标.结果:2组病人心脑血管疾病、糖尿病、透析次数、使用左卡尼汀、血小板、白蛋白、三酰甘油、低密度脂蛋白、C反应蛋白、甲状旁腺激素、血磷、钙磷乘积差异均有统计学差异(P<0.05～P<0.01);logistic回归分析结果显示,糖尿病、使用左卡尼汀、低密度脂蛋白、钙磷乘积、血磷5个因素进入logistic回归模型,均为影响动静脉内瘘栓塞发生的危险因素(P<0.05～P<0.01).结论:糖尿病、低密度脂蛋白升高、钙磷乘积过高以及血磷水平升高是影响维持性血液透析病人发生动静脉内瘘栓塞的独立危险因素,而使用左卡尼汀则是维持性血液透析病人发生动静脉内瘘栓塞的保护因素.
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尿激酶联合低分子肝素钠治疗动静脉内瘘栓塞的效果观察及护理
目的：探讨尿激酶联合低分子肝素钠治疗动静脉内瘘栓塞形成的效果。方法选择2014年1月～2015年10月动静脉内瘘栓塞治疗的患者48例为研究对象，按时间顺序分为对照组22例和观察组26例，分别采用单纯尿激酶与尿激酶联合低分子肝素钠的治疗方法。比较两组患者治疗后血管再通率、再栓塞率、不良反应情况。结果两组患者治疗后再通率、再栓塞率比较，均P＜0．05，差异具有统计学意义，观察组患者治疗后再通率明显高于对照组，再栓塞发生率明显低于对照组；两组患者治疗后不良反应发生率比较，P＞0．05，差异无统计学意义。结论尿激酶联合低分子肝素钠治疗动静脉内瘘栓塞的溶栓效果优于单纯应用尿激酶。
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临床护理路径在动静脉内瘘栓塞溶栓治疗中的应用
目的：观察临床护理路径在动静脉内瘘栓塞溶栓治疗过程中的应用效果。方法选取2013年1月至2014年12月在我院接受动静脉内瘘栓塞溶栓治疗的住院患者57例，按数字随机表分为观察组32例和对照组25例。观察组采用临床护理路径模式，对照组采用常规护理模式，分析比较两组患者的溶栓成功率、溶通时间、并发症的发生率、复发因素知晓率、知识掌握度和患者满意率。结果观察组患者的溶栓成功率为93.8%(30/32)，明显高于对照组的64.0%(16/25)，内瘘栓塞的溶通时间和并发症发生率分别为(3.49±1.22) h和3.1%(1/32)，明显低于对照组的(6.32±1.66) h和44.0%(11/25)，差异均有统计学意义(P<0.05)；观察组患者的复发因素知晓率、知识掌握度和患者满意度分别为96.9%(31/32)、96.9%(31/32)和100.0%(32/32)，均明显高于对照组的60.0%(15/25)、72.0%(18/25)和76.0%(19/25)，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论临床护理路径应用于动静脉内瘘栓塞溶栓治疗护理，可提高患者的溶栓成功率、降低溶通时间、减少并发症的发生，提高健康教育效果和患者的满意度。
