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下肢创伤并发肺栓塞溶栓效果的 99mTc-MAA肺灌注显像观察
目的:利用99mTc-大颗粒聚合白蛋白(MAA) 肺灌注显像(PPI)观察下肢创伤及手术后(LEPP)并发肺栓塞(PE)患者的溶栓疗效.方法:19例临床确诊的LEPP并发PE患者分别于溶栓治疗前、治疗2～4周后进行PPI;PPI图像上显示一个肺段灌注完全缺损记3分,缺损25%～75%记2分,＜25%记1分,无异常记0分,根据记分变化分析溶栓治疗前后临床改善情况.结果:19例患者溶栓治疗2～4周后临床症状完全消失10例,明显改善6例,有改善3例.治疗前(10.2±3.8)、后(2.8±1.4)PPI记分差异有显著性(P＜0.01).结论:PPI为一种准确、可靠的无创性评价肺血流改善的手段,对LEPP合并PE患者疗效观察具有可靠的临床价值.
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符合线路SPECT18F-FDG肿瘤代谢显像在探查肺部肿块和结节中的应用价值
目的 探查符合线路SPECT 18F-FDG肿瘤代谢显像在估价肺部肿块和结节中的应用价值.方法 48例肺癌或有肺部肿物、结节的患者用双探头符合线路SPECT和18F-FDG进行肿瘤代谢显像,并结合半定量分析和非同机图像融合技术,以帮助临床分期,确定肺病灶的良、恶性.结果 37例肺部肿物、结节性质待查者终诊断为炎症9例,肺结核3例,原发性肺癌25例,其中83.3%伴局部和(或)全身转移.11例肺癌治疗后再分期者均确定为复发和局部或全身转移.36例42个肺部恶性病灶的T/NT平均值为4.26±2.52(范围1.27～10.65);3例5个肺部结核病灶的T/NT平均值为3.64±1.95(范围2.2～7.01);9例12个肺部炎症病灶中4个病灶未见异常,余8个病灶的T/NT平均值为1.48±0.21(范围1.25～1.95).若以T/NT≥1.70为恶性病灶的阈值,本组病例中恶性病灶探查的敏感度、特异度和准确度分别为94.4%、66.7%和87.5%.阳性预测值和阴性预测值分别为89.5%和80.0%.导致假阳性的主要因素是肺结核.结论 肺部结节探查及良、恶性的鉴别诊断是18F-FDG代谢显像中常见的问题,18F-FDG SPECT符合线路肿瘤代谢显像是一种非创伤性检查方法,对肺癌的诊断、分期、治疗方法的选择、疗效观察和预后均有重要价值.运用T/NT的半定量方法和非同机图像三维容积融合技术,并与临床结合可以提高鉴别诊断的准确率,减少误诊漏诊.
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肺结节病常用诊断方法价值探讨
结节病是一种系统性的、不明原因的以非干酪样坏死性肉芽肿性病变为病理特征的疾病。可累及全身多个器官组织，其中以肺及淋巴结常受累，临床表现多种多样，约2/3患者可以自行缓解，但若受累器官的进行性毁损可以导致不可逆的纤维化和后遗症，病死率约为1%～4%。且结节病常难以与肺门淋巴结结核、肺结核、肺癌、淋巴瘤等疾病相鉴别，而结节病的治疗又与上述疾病均差异很大，因此结节病的确诊意义重大。目前常用的诊断方法主要包括有血清生化指标、影像学检查、支气管镜检查、支气管肺泡灌洗液（BALF）检查、肺功能检查、结核菌素试验及组织病理学检查。随着技术的进步，PET-CT扫描在结节病的诊断中也应用渐广[1-2]。现就结节病各种常用检查方法的诊断价值探讨如下。
